Диагностика гастрита кратко

Методы диагностики гастрита

Диагностика гастрита в основном выполняется в период обострения. Ведь хронический гастрит протекает без явных признаков и особенностей. Для него характерны периоды вспышек и периоды затишья.

Гастрит желудка — распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Этот диагноз встречается как у взрослых, так и у детей. Это заболевание, протекающее в слизистой оболочке желудка, характеризуется воспалительными процессами. Основное разделение гастрита бывает на острый и хронический гастрит.

Для установления подробного диагноза лечащий врач проводит первичный осмотр больного: определяет состояние по внешнему виду, по кожным изменениям, прощупывает область желудка. Обычно при наличии гастрита боль при нажатии усугубляется. После первичного обследования необходимо пройти обязательные анализы на определение патологии.

Особенности острого гастрита

Острый гастрит возникает в результате воспаления железистого аппарата слизистой оболочки желудка. Воспаление может возникнуть как в толще, так и на поверхности эпителия. Диагностировать острый гастрит можно на основании первичного осмотра, а также сбора анамнеза со слов пациента.

При остром гастрите на первичном осмотре обнаруживаются боли в области желудка при надавливании, сухость, бледность кожи. Изо рта появляется неприятный запах, на языке виден серый налет. В дальнейшем врач выписывает направления на сдачу общих анализов крови, мочи.

Необходимо также сдать развернутый биохимический анализ крови для определения состояния печени, почек, поджелудочной железы; анализ кала на скрытую кровь; бактериологический анализ кала. Обязательно нужно сдать респираторный тест для определения наличия хеликобактера пилори. В некоторых случаях возможна вероятность сдачи дополнительных анализов.

Методы диагностики гастрита

Гастроскопия или фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) — один из важнейших методов обследования желудочно-кишечного тракта. Этот метод обследования проводят специальным гибким тонким инструментом — эндоскопом. На его кончике находится камера, благодаря которой специалист на специальном экране видит состояние слизистой оболочки органов. Эндоскоп вводится через рот, глотку в пищевод, в желудок пациента. Перед введением эндоскопа ротовую полость язык обрабатывают спреем с анестезирующим действием для расслабления ротовых мышц. При помощи ФГДС определяют местонахождение, тип гастрита, дифференциацию. По мере необходимости делают видеозапись и снимки ФГДС.

Биопсия — другой эффективный метод диагностики гастрита. Суть биопсии заключается во взятии отдельных фрагментов содержимого желудка с целью дальнейшего их исследования в лабораторных условиях. Эта процедура проводится эндоскопом. На его кончике устанавливаются специальные щипчики или толстая игла. Эндоскоп вводится через рот внутрь желудочной полости, врач по мере необходимости при помощи наконечников отщипывает небольшие кусочки тканей с определенных участков желудка. Взятые фрагменты отправляются на гистологическое исследование.

С помощью данного вида анализа определяется способность проталкивать пищу сокращениями или моторно- эвакуаторная функция желудка. Введенные внутрь желудка специальные капсулы измеряют давление в желудочно-кишечном тракте. Желудок начинает непроизвольно сокращаться за счет раздражений от контакта капсулы со слизистой. Все данные выводятся на экран датчика.

Электрогастроэнтерография исследует биологический потенциал стенок желудка методом, аналогичным кардиограмме. Электроды подключаются вблизи желудка — это прямой способ; на конечностях — периферический. Результаты пишутся на ленту аппарата.

Данный вид анализа назначается для определения состояния кислотности желудка и наличие степени воспаления. PН метрический метод разделен на несколько подвидов:

  1. Экспресс-анализ проводится путем введения через рот тонкого зонда с электродами, при помощи которых измеряют кислотность в разных участках желудка.
  2. Суточная рН-метрия — при этом виде анализа применяется усовершенствованный метод. Специальная мини-капсула заглатывается пациентом; в пищеводе капсула крепится к его стенкам. К поясу пациента прикрепляется аппарат — ацидогастрометр. Капсула выводит информацию на аппарат. Через 3 дня капсула самостоятельно выходит из организма.
  3. Эндоскопическая рН метрия проводится в комплексе с ФГДС.

Этот анализ исследует секреторную деятельность желудка, его способность вырабатывать желудочный сок. Через ротовую полость в желудок пациенту вводится специальный тонкий зонд диаметром 5 мм. Один конец зонда крепится к насосу. Затем из желудка порционно, в течение часа откачивается имеющаяся там жидкость — базальный секрет. После этого пациенту дают пробный завтрак — бульон или стимулятор секреции, например, гистамин. По истечении получаса откачивают жидкость, образовавшуюся в результате принятия стимуляторов. Вся процедура занимает около 2,5 часов. Собранные анализы изучаются в лаборатории; составляются данные о состоянии уровней кислотности, соляной кислоты, пептидов и других примесей, делаются выводы по виду, количеству, консистенции образцов жидкостей.

Рентгенологическое обследование желудка для диагностирования гастрита не имеет широкого применения. Суть рентгена заключается в том, что пациент выпивает специальное контрастирующее вещество, которое заполняет желудочную полость. Контраст-вещество помогает определить наличие гастрита по поверхностным рельефным изменениям слизистой, стенок желудка. Данные рентгена видны на экране специализированной техники.

Анализ на определение хеликобактера пилори

Существует возможность заболевания гастритом от наличия в желудочном отделе хеликобактер пилори. Эта бактерия способна вызвать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования опухолевых клеток. Поэтому очень важно провести анализ на определение данного микроорганизма в желудке.

Для выявления указанных бактерий назначается лабораторный анализ кала, образцы слизистой желудка, анализ крови на наличие антител к хеликобактериям. Еще проводят респираторный тест. Его суть заключается в том, что пациент выпивает сок, где растворен карбамид с отмеченным атомом углерода. Дело в том, что хеликобактер очень быстро умеет расщеплять карбамид. В этот момент он выделяет в большом количестве углекислый газ. По этому уровню и определяют хеликобактер. Помимо перечисленных, обязательна сдача общих анализов крови, мочи кала.

Диета для больных гастритом

Поскольку при этом заболевании нарушена нормальная работа желудочно-кишечного тракта, диетологи рекомендуют соблюдать щадящее диетическое питание, которое не будет влиять на желудок отрицательно. Обязательно нужно питаться супами не на поджарке, мясо употреблять нежирное, постное; весьма полезны блюда, приготовленные на пару, методом тушения.

Во время приготовления еду желательно недосаливать. Молочные каши, отварные крупы, кефир, нежирная сметана и творог, сыр, фрукты, овощи, соки — все эти продукты обычно назначаются при диетическом питании.

Ни в коем случае нельзя сидеть на жесткой диете, переедать, во время принятия пищи отвлекаться на посторонние действия: телефон, телевизор, чтение и т.д.

Прием еды должен быть в малых количествах, но часто — до 6 раз в день.

Профилактика заболевания гастритом

Избежать риска заболеть этой болезнью вполне возможно при соблюдении определенных правил. Во избежание заражения хеликобактером пилори нужно пить и есть строго из своей посуды, тщательно мыть руки с мылом, соблюдать личную гигиену, пить только кипяченую воду.

Питание должно быть своевременным, полноценным, здоровым. Во время приема пищи стараться не запивать еду. Желательно избавиться от вредных привычек: алкоголя и курения; стараться избегать стрессовых ситуаций, не нервничать. Обязательно нужно вовремя и правильно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, а также регулярно проходить медицинское обследование.

Использованные источники: ozheludke.ru

Методы диагностики гастрита

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови (при остром гастрите – лейкоцитоз и увеличение СОЭ; при хроническом – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • общий анализ мочи (обнаружение амилазы свидетельствует о панкреатите);
  • копрограмма (для косвенной оценки кислотности желудочного сока и наличия воспаления в пищеварительном тракте);
  • анализ каловых масс на наличие в них скрытой крови (для исключения кровотечения из пищеварительного тракта);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня гастрина и снижение содержания пепсиногена может свидетельствовать об атрофическом гастрите; снижение уровня белка и гамма глобулинов с повышенным уровнем билирубина характерно для аутоиммунного гастрита);
  • иммунологическое исследование крови (определение антител к H.pylori в крови);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС (исследование под микроскопом мазков-отпечатков, окрашенных по специальной методике);
  • тесты на Н.pylori (дыхательный тест, обнаружение антигена в кале, ПЦР в биоптате, бактериологическое исследование, серологическим метод);
  • определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочковая ph-метрия, зондирование или с помощью специальной капсулы).

Особенности диагностики Helicobacter pylori

В связи с тем, что чаще всего встречается гастрит типа В, при всех случаях воспалительных заболеваний желудка диагностику Helicobacter pylori производят в обязательном порядке. В настоящее время используются:

  • инвазивные процедуры;
  • неинвазивные методы исследований.

Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.

Наибольшей информативностью обладает использование комбинации 2-3 методов из инвазивной и неинвазивной диагностики.

Инвазивные методы требуют проведения фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии. В результате обследования получают 5 гастробиоптатов с разных отделов желудка. Этот материал в дальнейшем подвергается одному из методов исследования:

  • гистологическому исследованию (изучение окрашенных мазков-препаратов);
  • быстрому уреазному тесту;
  • бактериологическому исследованию (посев на специальную среду для выявления роста H.pylori и определение ее чувствительности к антибиотикам);
  • молекулярно-генетическому исследованию (проведение ПЦР диагностики на обнаружение H.pylori в биоптате).

Для проведения контроля излеченности, а также в случаях, когда фиброгастродуоденоскопия противопоказана или не рекомендуется, используются неинвазивные методы исследования. К ним относятся:

  • дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
  • обнаружение в кале антигена H.pylori;
  • серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).

Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит

Самостоятельно поставить диагноз «гастрит» нельзя. Это может сделать гастроэнтеролог или терапевт после пройденного комплекса обследования. Однако пациент может предположить у себя наличие гастрита при:

  • болях в подложечной области, связанных с приёмом пищи;
  • голодных и ночных болях в эпигастральной области;
  • тошноте и рвоте;
  • изжоге;
  • отрыжке с неприятным запахом;
  • метеоризме и поносе.

Использованные источники: gastromedic.ru

Диагностика гастрита желудка

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, именуемое гастритом, встречается более чем у половины всего населения: мужчин, женщин, детей и пожилых людей. Примерно 80–85% всех заболевания ЖКТ приходится на долю этого заболевания.

При этом к врачу обращается лишь 12–15% лиц, у которых гастрит перешел в хроническую форму. Интересно, что одним из факторов, усиливающих страхи пациента перед медицинским вмешательством в его организм, является долгая и достаточно неприятная диагностика гастрита, в частности, пугающая всех процедура фиброгастродуоденоскопии.

План обследования пациента

В программу обследования пациента с подозрением на гастрит входят следующие процедуры:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализы кала и проверка на наличие в них крови;
  • общие анализы мочи и крови;
  • БАК: исследование на билирубин, белок и белковые фракции, щелочную фосфатазу, трансаминазы, альдолазу;
  • проверка секреторной желудочной функции: базальной и искусственно стимулируемой препаратами ряда гастрина, или гистамином;
  • ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) с отбором биоптата слизистой желудочной оболочки;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата;
  • рентгеноскопия (если по медицинским предписаниям нужно обойтись без гастроскопии);
  • проверка на наличие хеликобактера.

Субъективная симптоматика гастрита

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от стадии. На легкой стадии заболевание чаще всего локализуется в антральном отделе желудка. Симптомы подобны язве:

  • утренние головные боли;
  • боль в эпигастральном отделе спустя полтора — два часа после приема пищи;
  • кислая отрыжка;
  • нормальный аппетит;
  • периодические запоры.

На поздней стадии хеликобактерии выявить сложнее: они не так выражены, и не в такой численности, как на ранней стадии болезни. Симптоматика в основном связана с секреторной недостаточностью:

  • тошнота и плохой аппетит;
  • привкус металла и сухость в полости рта;
  • частые отрыжки воздухом либо пищей с оттенком тухлого запаха;
  • неинтенсивная ноющая боль в желудке после приема пищи;
  • вздутие;
  • частая и жидкая диарея;
  • чувство переполненности желудка даже после умеренного поглощения пищи.

В запущенной стадии гастрита воспаление распространяется из антрального отдела желудка во все остальные отделы, начинаются атрофические процессы в слизистой оболочке.

Объективные данные обследования пациентов

Диагностика и лечение гастрита на ранней стадии во многом зависит от тщательности первичного обследования пациента. Врач может выявить у пациента следующие симптомы:

  • язык немного обложен у корня;
  • боль в эпигастрии (чаще всего слева);
  • нормальное расположение нижней границы желудка: выше пупка на 4 см (определяется методами пальпации).

Поздняя стадия характерна следующей симптоматикой:

  • язык сильно обложен;
  • трещины в уголках рта;
  • небольшая боль «под ложечкой»;
  • ненормальное расположение нижней границы желудка: ниже или на уровне с пупком;
  • метеоризм;
  • урчание при пальпации толстой кишки;
  • небольшое похудение (чем запущенней стадия болезни, тем более интенсивно сбрасывается вес).

Инструментальное обследование

Инструментальное обследование предполагает использование специального медицинского оборудования, чаще всего оно применимо к хроническим больным.

Самые эффективные методы диагностики хронического гастрита:

  • ФГДС и последующее цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследование биоптата;
  • тест на уреазу (текст на рН желудочной среды);
  • неинвазивные методы: иммуноферментный анализ крови, определение кислотности желудочной среды при помощи «ацидотеста»;
  • дыхательный тест.

ФГДС проводится при помощи гибкого зонда малого диаметра, оснащенного видеокамерой с обратного конца. Зонд вводится через ротовую полость и пищевод непосредственно в желудок. Чтобы освещать внутренние полости, рядом с видеокамерой находится подсветка. Все данные об очагах воспаления, местах поражения слизистых оболочек передаются на монитор, где за ними и наблюдает врач.

Главный плюс ФГДС метода – он помогает отсечь вариант язвенной болезни желудка сразу и поставить правильный диагноз.

Исследования биоптата, полученного при ФГДС

Самые важные лабораторные исследования биоптата:

  • цитология,
  • диагностический тест на уреазу,
  • микробиологическое исследование,
  • гистологический метод.

Для цитологического исследования потребуются мазки биоптата слизистой оболочки антрального отдела, изъятые с наиболее отечных участков (мазки не берут с эрозивных участков). После того как мазки высушиваются, они окрашиваются, после чего под микроскопом становятся видны хеликобактерии.

Тест на рН желудочной среды (тест на уреазу) также поводится при помощи локального окрашивания биоптата. Хеликобактер пилори выделяет уреазу – фермент, под воздействием которого мочевина, находившаяся в желудке, разлагается и выделяет аммоний. Аммоний сильно увеличивает рН среды желудка, что и видно по изменению окраски.

Микробиологическое исследование занимает больше времени. Посев для анализа берется с биоптата слизистой оболочки, затем помещается в питательную для размножения хеликобактерий среду, и оставляется на 3-4дня. Спустя это время, на посеве формируются целые колонии бактерии хеликобактер, а врачу остается их идентифицировать.

Гистологический анализ биоптата производится примерно так же, как и цитология. С биоптата, изъятого в очагах воспаления, срезаются тонкие пласты, окрашиваются эозином и гематоксилином. После окрашивания на образцах биоптата проявляются хеликобактерии.

Дыхательный тест

Дыхательный уреазный тест проводится для того, чтобы выявить хеликобактерию. Она быстро размножается, хорошо приживается в кислотной среде желудка, и поедает его стенки. Попав однажды в организм, она на протяжении многих лет может провоцировать гастрит, язву и гастродуоденит.

Дыхательный тест – это неинвазивная альтернатива анализам биоптата, изымаемым во время ФГДС.

Главный объект исследования – воздух, выдуваемый пациентом.

Метод основан на способности хеликобактерий вырабатывать ферменты, которые разлагают мочевину на аммиак и углекислый газ. Чтобы выявить их наличие, врач предлагает пациенту сделать две пробы воздуха (воздух выдувается в специальные трубочки, пациент должен дышать в них не менее 2 минут). После этого берется еще одна проба, на этот раз перед сдачей теста пациент перрорально принимает раствор мочевины. Полученные пробы нумеруются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа.

Чувствительность дыхательного теста составляет до 95%. Его применение оправданно для первичной диагностировки хеликобактерного гастрита.

Вместе с тем чтобы не смазать результаты исследования, пациент должен придерживаться таких правил:

  • за 2 недели до теста прекратить прием любых антисекреторных и антибактериальных лекарств;
  • тест производить исключительно на голодный желудок, желательно утром;
  • до теста тщательно очистить и прополоскать полость рта, уделяя особое внимание языку;
  • накануне исключить из рациона бобовые продукты, ни в коем случае не курить и не применять жевательную резинку;
  • за 1-2 дня до теста исключить прием анальгетиков.

Анализ крови

Исследование крови – одна из обязательных процедур пациента. Общий биохимический анализ производится на крови, взятой с пальца. Так определяется количественное соотношение разных видов кровяных клеток, изменения в соотношении разновидностей лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ.

У больных гастритом не выявляется особых изменений как общего, так и иммунологического и биохимического анализа анализов крови.

Анализы испражнений пациента: кала и мочи

Лабораторный анализ кала и мочи пациента необходим для того, чтобы обнаружить нарушения ферментации, ответственной за переваривание пищи, кислотного баланса, и наличия посторонних веществ: крахмала, жирных кислот и проч. Кроме того, образцы испражнений обязательно проверяются на наличие крови.

Исследование образцов кала помогает определить атрофический гастрит. При этом в образце обнаруживается большое количество внутриклеточного крахмала, переваренной клетчатки и мышечных волокон.

Анализ мочи проводится в первую очередь для того, чтобы исключить почечные болезни.

Хронический гастрит, который окончательно подтвердила диагностика – легко излечимая болезнь. «Зловещие» процедуры ФГДС и биопсия вовсе не так болезненны, как их себе представляет большинство пациентов.

Главное, как можно раньше диагностировать заболевание, дабы избежать развития злокачественных процессов и перехода гастрита в более опасную болезнь – язву желудка.

Использованные источники: gastrolekar.ru

Похожие статьи