Кровотечение при гастрите симптомы

Желудочное и кишечное кровотечение — симптомы и первая помощь

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  1. Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  2. Снижение свертываемости крови.
  3. Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

  1. Непосредственно язвенная болезнь пищевода, желудка или 12-перстной кишки, вызванная бактерией хеликобактер пилори или возникшая как осложнение гастрита или дуоденита.
  2. Язва на фоне хронического стресса.
  3. Разрушение слизистой оболочки в результате приема некоторых медикаментов (гормоны, нестероидные противовоспалительные, салицилаты и пр.)
  4. Эрозивный гастрит.
  5. Спровоцированные нарушениями в работе эндокринной системы.
  1. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
  2. Варикозное расширение вен в области желудка и кишечника, которое часто возникает в связке с заболеваниями печени.
  3. Анальные трещины.
  4. Геморрой.
  5. Дивертикулиты.
  6. Заболевания печени и желчного пузыря.

Системная красная волчанка.

Гипертоническая болезнь – острое состояние криза.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны. Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  1. Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  2. Шоковое состояние.
  3. Заражение крови.
  4. Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  5. Грыжа пищевода.
  6. Черепно-мозговая травма.
  7. Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  1. Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  2. Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  3. Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  1. Головокружение.
  2. Бледность.
  3. Озноб, липкий пот.
  4. Слабость, усталость.
  5. Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  6. Тошнота.
  7. Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  8. Уменьшение частоты пульса.
  9. Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

Использованные источники: netgastritu.com

Особенности появления крови при гастрите

Появление крови при гастрите нельзя назвать редкостью. Но такой симптом считается потенциально опасным, поскольку за ним могут скрываться серьёзные осложнения и развитие других заболеваний. Потому если вы обнаружили кровь, которая выходит вместе с испражнениями, образуя чёрный по цвету кал, или по утрам замечаете примеси крови в собственной слюне, это яркий сигнал к необходимости посетить врача. В некоторых случаях кровь в кале обусловлена другими недугами и нарушениями, не имеющими отношения к гастриту. Но если цвет кала меняется, это говорит о проблемах внутри организма. Потому игнорировать такие симптомы нельзя.

Кровь при гастрите — симптом, сигнализирующий о развитии осложнений или обострении.

Слюна

Обнаружить у себя кровь в слюне при гастрите вполне возможно. Обычно она проявляется с утра после сна. Кровяные примеси в выделяемой из ротовой полости слюне появляются, когда гастрит переходит в стадию обострения. Это говорит о том, что начался воспалительный процесс. К сожалению пациентов, симптоматика на этом не заканчивается. Параллельно наблюдаются следующие признаки:

  • возникают сильные желудочные боли;
  • человек с гастритом в острой стадии постоянно чувствует изжогу;
  • нарушается нормальная работа вкусовых рецепторов;
  • на зубах обнаруживается налёт белого цвета.

Помимо слюны с кровью, могут наблюдаться приступы тошноты и рвота. Выходящие из ротовой полости рвотные массы имеют примеси из сгустков тёмной крови. Такой симптом говорит о том, что у пациента начались кровотечения в желудке. При подобном состоянии требуется незамедлительное обращение к врачу.

Хотя не стоит исключать, что кровь, обнаруженная в слюне, является последствием проблем с зубами и повреждениями ротовой полости. Потому вы можете изучить состояние рта и убедиться в отсутствии или наличии потенциальных источников кровотечения. Ранки, ссадины, язвы или болевые ощущения в области зубов могут провоцировать появление в слюне крови. Если кровянистое слюнообразование преследует вас регулярно, тогда обязательно проконсультируйтесь у врача. Потребуется провести ряд обследований и сдать анализы. С их помощью специалист подтвердит или опровергнет диагноз гастрит, а также выявит причины, из-за которых кровь могла оказаться в вашей слюне.

Когда меняется цвет кала, это становится весомым поводом обеспокоиться о состоянии своего здоровья. Даже если параллельно никаких симптомов не наблюдается, но кровь в кале присутствует, обязательно обратитесь в клинику. Есть ряд причин, способных изменить нормальный цвет кала. В их число входит употребление различных продуктов питания. Так что изменения в стуле могут носить безобидный характер. Но черный кал, сопровождающийся неприятными ощущениями в области живота, может говорить о:

  • гастрите;
  • полипах;
  • геморрое;
  • язвенной болезни;
  • циррозе печени;
  • онкологических заболеваниях и пр.

При диагнозе гастрит цвет кала действительно может меняться, вопреки распространённому обратному мнению. Если вы знаете, что у вас эта болезнь в хронической форме, тогда первой потенциальной причиной видоизменения испражнений будет именно гастрит. Болезнь существует в разных формах и видах. Основной упор врачи делают на хронический и острый гастрит. Но ключевым фактором в плане наличия чёрного кала и изменённого стула выступает эрозивный гастрит. При таком виде болезни наблюдается снижение нормального количества пищеварительных желез. Также эрозивный гастрит способен развиваться на фоне эрозии. Не надо путать с желудочными язвами.

Если диагноз действительно такой, тогда неприятные и болевые ощущения не будут единственными симптомами. Образуется кровь в кале и появляется тёмный окрас испражнений, что обусловлено внутренними кровотечениями из-за повреждений стенок желудка. Кровь проникает в пищеварительный тракт, проходит по кишечнику вместе с переработанной пищей и выходит с калом. Именно кровянистые частицы влияют на изменение окраса.

Особенности эрозивной формы

Указанные симптомы являются ярким подтверждением такого заболевания, как эрозивный гастрит. Но эрозии возникают не только в верхних слоях желудочной слизистой оболочки. Процессы могут протекать глубже, из-за чего состояние пациента и его проблемы становятся намного серьёзнее. Первым делом, нужно обратиться к врачу. Он соберёт анамнез, то есть проведёт опрос и получит таким путём необходимую информацию. Далее направляет на обследование. Здесь желательно провести комплексную диагностику, направленную на подтверждение диагноза и исключение других болезней, сопровождающихся схожей симптоматикой.

Вылечить эрозии можно. Современная медицина в сочетании с соблюдением основных правил терапии позволяют избавиться от проблемы в сравнительно короткие сроки. Но рецидив всё равно возможен. Симптомы проявляются аналогичные, то есть возникают болевые ощущения и меняется цвет кала.

Интересно, что эрозивная форма гастрита возникает по следующим причинам:

  • регулярные стрессы;
  • депрессия;
  • расстройства нервной системы;
  • переедание;
  • недостаток питания;
  • большие промежутки между приёмами пищи.

На фоне эрозивного гастрита у пациентов могут развиваться более серьёзные проблемы, включая язвенную болезнь. Обычно это происходит при полном игнорировании рекомендаций по лечению. Люди сами усугубляют проблему, потребляя большое количество вредной пищи и злоупотребляя пагубными привычками. Заметив слизь в кале или регулярно сталкиваясь с рвотными позывами и выходом масс с примесью крови, немедленно пройдите полное обследование.

Поводом для обращения к врачу при изменении цвета каловых масс и наличия в нём крови могут стать следующие симптомы:

  • выход рвотных масс с кровью;
  • слизь в кале;
  • кровяные вкрапления в слюне по утрам;
  • метеоризм;
  • тяжесть в животе во время и после приёмов пищи;
  • часто повторяющаяся изжога;
  • отрыжка;
  • неприятный и беспричинный запах из ротовой полости.

Эрозивный гастрит не так опасен, как многие думают. Сами эрозии излечиваются сравнительно легко и быстро. Для этого вам нужно только подтвердить диагноз, пройти комплексное обследование и назначить индивидуальную схему лечения. Помимо приёма лекарственных препаратов, ключевым фактором в избавлении от крови в каловых массах и слюне станет соблюдение следующих правил.

  1. Питание. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Есть ряд продуктов, которые вызывают раздражение слизистой желудка. Их потребление приведёт к тому, что эрозии не успеют зажить. Как результат, начнётся их дальнейший рост и распространение, после чего возможно появление язв. Чтобы этого не допустить, включите в рацион только полезную и безопасную пищу.
  2. Вредные привычки. Главными раздражителями слизистой и провокаторами повреждения желудка выступают табак и алкоголь. Большинство пациентов с диагнозом гастрит являются заядлыми курильщиками и любителями выпить. Исключив эти два фактора, риск столкнуться с рецидивами сведётся к минимуму.
  3. Периодическая проверка. Если вам уже поставили диагноз гастрит, он может переходить в хроническую форму и периодически проявляться. В основном болезнь находится в состоянии покоя. Но при пагубном воздействии провоцирующих факторов проявляется с новой силой. Чтобы этого не допустить и прослеживать динамику болезни, нужно периодически сдавать анализы и проходить обследование. Это не так сложно и дорого, зато очень полезно для поддержания здоровья.

Когда у человека меняется цвет испражнений на чёрный кал, ему рекомендуется посетить врача и выявить причину. Часто источником изменения окраса становятся продукты питания и напитки. При их переработке и выходе из организма цвет нормализуется. При этом гастрит тоже может выступать причиной изменения каловых масс. Игнорировать параллельно протекающую симптоматику нельзя. Нужно быстро определить, почему при гастрите появляться кровь в кале и что выступает провокатором этого явления. Чем раньше вы это обнаружите, тем легче в итоге сумеете справиться с проблемой.

Оставайтесь всегда здоровыми! Не забывайте подписываться на наш сайт, рассказывать о нас своим друзьям и оставлять комментарии!

Использованные источники: pobedigastrit.ru

Обзор желудочного кровотечения: причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете о причинах, проявлениях, методах выявления и терапии грозного осложнения различных патологических состояний желудочно-кишечного тракта – кровотечении. В зависимости от месторасположения бывает кровотечение желудочное, кишечное, эзофагальное.

Желудочное кровотечение – истекание в просвет желудка крови. Точный источник кровянистых выделений можно установить только применяя специальные методы исследования, поэтому используется термин «желудочно-кишечное кровотечение».

Желудочно-кишечный тракт условно подразделяется на два отдела: верхний и нижний. К верхнему относят: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Эта статья посвящена кровотечениям в желудке, так как здесь происходит 80–90% всех кровянистых выделений пищеварительной системы. На долю желудочных приходится половина из них.

Кровотечение начинается из-за разрушения поверхности слизистой оболочки органа, или разрыве, или аррозии (разъедания тканей) стенки сосудов. Иногда причину кровотечения можно устранить полностью, иногда – лишь сохранить удовлетворительное состояние пациента.

К какому врачу обращаться:

  • Острое обильное кровотечение требует экстренной госпитализации и лечения в хирургическом стационаре. Также к хирургу обращаются при кровянистых выделениях из прямой кишки.
  • При симптомах заболеваний пищеварительной системы получают лечение у терапевта или гастроэнтеролога.
  • Наличие кровоточивости, синяков, петехий (пятен на коже, обусловленным капиллярным кровоизлиянием) – повод обратиться к врачу-гематологу (специалисту по крови).
  • Возникновение общих онкологических признаков – крайнего истощения, болей, изменений аппетита – требует обследование у онколога.

Любое внутреннее кровотечение опасно. Отсутствие или запоздалое лечение может привести к летальному исходу.

Виды желудочных кровотечений

Причины, приводящие к кровотечениям желудка

Возможных процессов и патологий, приводящих к разрушению стенок сосудов, более 100.

Основные 4 группы:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы и дивертикулит;
  • злокачественный новообразования желудка;
  • доброкачественные полипы;
  • хронический эзофагит;
  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • эрозивный гастрит;
  • курсовой прием провоцирующих медикаментозных средств (салицилаты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • психоэмоциональный стресс;
  • синдром Золлингера-Эллисона (гормональноактивная опухоль поджелудочной железы);
  • послеоперационные;
  • диафрагмальная грыжа;
  • синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой при неоднократной рвоте).

2. Кровотечения, обусловленные портальной гипертензией

  • Хронические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • закупорка воротной или печеночных вен;
  • уменьшение сечения вен за счет действия опухолей, рубцов.

3. Повреждения кровеносных сосудов

  • Варикозная болезнь пищевода, верхней трети желудка;
  • геморрагический васкулит;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • склеродермия;
  • сердечно-сосудистая патология.

4. Патология крови и кроветворения

  • Апластическая анемия;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкозы;
  • геморрагические диатезы.

Нажмите на фото для увеличения

Зачастую наблюдается сочетание двух и более факторов.

Симптомы желудочного кровотечения

Тип признаков, возникающих при наличии открытого кровотока в желудке, и мощность их проявления определяются размерами открытой раны и длительностью процесса.

Общие симптомы желудочного кровотечения связаны с уменьшением кровоснабжения органов. Неспецифичные признаки, характерные при внутреннем кровоизлиянии в любую полость организма:

  1. слабость, вялое реагирование на происходящее, вплоть до обморока при массивном кровотечении;
  2. бледность кожи, синюшность (посинение) пальцев, носа, носогубного треугольника;
  3. избыточная потливость – гипергидроз;
  4. головокружение, неустойчивость походки;
  5. мелькание «мушек», шум в ушах.

Частота пульса увеличивается, наполнение и напряжение падают, тонометр фиксирует снижение давления.

Рвота с кровью, как и изменения стула, самые характерные внешние проявления описываемого травмированного состояния кровеносной системы ЖКТ.

Рвота чаще со свернувшейся кровью – «кофейная гуща», так как на нее действует соляная кислота желудка. Появление алой крови может свидетельствовать либо и кровотечении из пищевода, либо о профузном (обильном) желудочном.

Стул у пациентов становится черного или очень темного цвета – мелена, за счет свернувшейся и частично переваренной крови.

Кроме перечисленных симптомов, наблюдаются проявления заболевания или состояния, приведших к возникновению кровопотери.

Методы диагностики

Обследование пациента с подозрением или явными признаками кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта начинается со сбора жалоб и данных анамнеза.

На постановку предварительного диагноза влияют прием человеком медикаментов, пищи, сопутствующие заболевания.

Лабораторные анализы помогают оценить степень кровопотери:

  • общеклинический анализ крови – количество форменных элементов, наличие анемии;
  • биохимический анализ крови – оценка функции печени, почек;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови.

Наиболее информативными считаются инструментальные методы обследования:

  • ФЭГДС – осмотр слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с применением эндоскопа;

  • контрастная рентгенография желудка;
  • компьютерная томография без и с контрастированием;
  • магниторезонансная томография;
  • ангиография сосудов с применением контрастного вещества;
  • радиоизотопное сканирование – при неудачах предыдущих методов исследования.
  • При обследовании пациента с симптомами внутреннего кровотечения необходимо исключить другую патологию: инфаркт миокарда, внематочную беременность у женщин, носовые кровотечение и кровохарканье.

    Лечение кровотечений из желудка

    Врачебная тактика, объем манипуляций зависят от интенсивности кровотечения и состояния, к нему приведшего.

    Незначительные хронические кровопотери возможно лечить консервативно у того специалиста, в компетенцию которого входит заболевание, явившееся причиной данного состояния.

    Обильная рвота с кровью, спутанность и потеря сознания требуют незамедлительного вызова «Скорой помощи» и госпитализации пациента.

    Консервативное

    • Человеку назначают строгий постельный режим, холод на эпигастральную область (пузырь со льдом).
    • Применяют промывание желудка холодной водой с последующим введением через зонд адреналина. Это способствует спазму сосудов и остановке кровотечения.
    • Одновременно приступают к внутривенному введению гемостатических (кровоостанавливающих) средств и вливанию растворов для поддержания объема циркулирующей крови.
    • Назначают препараты железа для коррекции анемии.
    • При массивной кровопотере используют переливание компонентов крови – свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.
    • Проводят симптоматическое лечение по показаниям.

    Эндоскопическое

    Благоприятный способ малоинвазивного вмешательства – эндоскопические манипуляции. Они могут служить диагностической процедурой и одновременно позволяют оказать лечебное воздействие.

    • При проведении ФЭГДС и обнаружении кровоточащей язвы, последнюю обкалывают растворами адреналина или норадреналина.
    • Небольшие поврежденные участки слизистой желудка прижигают с помощью лазерной или электрокоагуляции.
    • Более обширные очаги поражения прошивают хирургическими нитями или металлическими клипсами.

    Такие манипуляции легче переносятся пациентами, препятствуют дополнительной потере крови при открытых операциях, но могут применятся только при незначительных кровотечениях.

    Хирургическое

    Консервативная тактика не принесла ожидаемого эффекта

    У пациента сочетанная тяжелая патология

    Рецидив после только что проведенного лечения

    Резекция отдела желудка или всего органа

    Эндоваскулярная эмболизация сосуда (закупорка просвета эмболом)

    Ваготомия – пересечение ветвей блуждающего нерва, которые стимулируют желудок

    Хирург выбирает открытый или лапароскопический доступ, исходя из целей операции и общего состояния больного.

    После перенесенного хирургического лечения пациенту назначают щадящую диету, которую постепенно расширяют.

    Первая помощь

    При проявлении симптомов кровотечения из ЖКТ требуется экстренная медицинская помощь. Следует учитывать, что при скрытой потери крови в органах ЖКТ болей в районе желудка не возникает в 90% случаев.

    До приезда бригады скорой помощи нужно предпринять следующие действия, чтобы облегчить состояние пациента:

    1. Уложить больного спиной на твердую или относительно твердую поверхность. При нахождении больного на полу — оставить на месте, на кровать не перемещать.
    2. При рвоте контролировать поворот головы в сторону для исключения захлебывания рвотными массами.
    3. Обеспечить холод в район желудка (ледяной пузырь или, как подручное средство, замороженные продукты, бутылка с холодной водой). При использовании льда или замороженных продуктов, контролировать температуру охлаждаемого участка, чтобы не допустить обморожения.
    4. Абсолютно исключить прием пищи и жидкости. В случае непреодолимой жажды предложить ледяной кубик
    5. При наличии тонометра, контролировать показания давления. Падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст может свидетельствовать о переходе кровопотери из удовлетворительной в более тяжелую фазу, требующей первоначальной инфузионной терапии.

    По приезду скорой сообщить о проявившихся симптомах, о показаниях АД и предоставить список лекарственных препаратов, которые принимал пациент для контроля на наличие антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, прописываемых при лечении суставов.

    При необходимости бригада врачей на месте выполнит все необходимые манипуляции для стабилизации состояния больного и выполнит его транспортировку в горизонтальном положении до медицинского учреждения, где будет оказана вся требуемая помощь, соответствующая состоянию и предварительному диагнозу пациента.

    Осложнения желудочного кровотечения

    Обильное кровотечение в желудке может вызвать нарушение функционирования всего организма в целом.

    К частым осложнениям относят:

    1. развитие геморрагического шока;
    2. выраженную анемию;
    3. острую почечную недостаточность;
    4. полиорганную недостаточность.

    Предотвратить развитие осложнений может своевременное обращение за медицинской помощью. Промедление в некоторых случаях стоит пациенту жизни.

    Прогноз при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта

    Прогноз определяется объемом кровопотери и причинами данного состояния.

    • При незначительных изменениях и коррекции основного заболевания прогноз благоприятный.
    • Обильное истечение крови, злокачественный процесс имеют неблагоприятный прогноз.

    Профилактика желудочного кровотечение только одна: адекватное лечение основного заболевания и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    Использованные источники: okardio.com

    Желудочное кровотечение. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Желудочные кровотечения – это кровотечения, при которых кровь изливается в просвет желудка. Вообще, в медицине обычно используется термин «желудочно-кишечные кровотечения». Он более общий и обозначает все кровотечения, которые возникают в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка).

    Факты о желудочных кровотечениях:

    • Это состояние – дна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургические стационары.
    • Сегодня известно более 100 заболеваний, которые могут сопровождаться кровотечениями из желудка и кишечника.
    • Примерно три четвертых (75%) всех кровотечений из желудка или двенадцатиперстной кишки возникают из-за язвы.
    • Кровотечение развивается примерно у каждого пятого пациента, который страдал язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, и не получал лечения.

    Особенности строения желудка

    Анатомия желудка

    Отделы желудка:

    • входной отдел (кардия) – переход пищевода в желудок и участок желудка, непосредственно прилегающий к этому месту;
    • дно желудка – верхняя часть органа, имеющая вид свода;
    • тело желудка – основная часть органа;
    • выходная часть (привратник желудка) – переход желудка в двенадцатиперстную кишку и участок желудка, непосредственно прилегающий к этому месту.

    Желудок находится в верху брюшной полости слева. Его дно прилегает к диафрагме. Рядом находятся двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. Справа – печень и желчный пузырь.

    Стенка желудка состоит из трех слоев:

    • Слизистая оболочка. Является очень тонкой, так как состоит всего из одного слоя клеток. Они вырабатывают желудочные ферменты и соляную кислоту.
    • Мышцы. За счет мышечной ткани желудок может сокращаться, перемешивать и проталкивать пищу в кишечник. В месте перехода пищевода в желудок и желудка в двенадцатиперстную кишку находятся два мышечных жома. Верхний не дает попадать содержимому желудка в пищевод, а нижний – содержимому двенадцатиперстной кишки в желудок.
    • Наружная оболочка представляет собой тонкую пленку из соединительной ткани.

    В норме у взрослого человека натощак желудок имеет объем 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до объема 1 л. Максимально желудок может растягиваться до 4 л.

    Функции желудка

    Кровоснабжение желудка


    Артерии, кровоснабжающие желудок, проходят по его правому и левому краю (за счет изогнутой формы органа эти края называют малой и большой кривизной). От основных артерий отходят многочисленные мелкие.

    В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение. При некоторых заболеваниях вены, из которых оно состоит, расширяются и легко травмируются. Это приводит к сильным кровотечениям.

    Виды желудочных кровотечений

    В зависимости от продолжительности кровотечения:

    • острые – развиваются быстро, требуют экстренной медицинской помощи;
    • хронические – менее интенсивные, продолжаются в течение длительного времени.

    В зависимости от того, насколько выражены признаки кровотечения:

    • явные – проявляются ярко, имеются все симптомы;
    • скрытые – симптомы отсутствуют, обычно это характерно для хронических желудочных кровотечений – отмечается лишь бледность пациента.

    Причины желудочного кровотечения

    Стресс оказывает негативное влияние на многие внутренние органы. Человек, который часто нервничает, имеет более высокую вероятность заболеть различными патологиями.

    Во время сильного стресса в экстремальной ситуации кора надпочечников начинает вырабатывать гормоны (глюкокортикоиды), которые усиливают секрецию желудочного сока, вызывают нарушение кровообращения в органе. Это может привести к возникновению поверхностных язв и кровотечению.

    В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение. Это место соединения ветвей воротной вены (собирающей кровь от кишечника) и верхней полой вены (собирающей кровь от верхней половины тела). При повышении давления в этих венах они расширяются, легко травмируются, возникает кровотечение.

    Причины варикозного расширения вен пищевода:

    • цирроз печени;
    • опухоли печени;
    • тромбоз воротной вены;
    • хронический лимфолейкоз;
    • сдавление воротной вены при различных заболеваниях.

    Симптомы желудочного кровотечения

    • слабость, вялость;
    • бледность;
    • холодный пот;
    • снижение артериального давления;
    • частый слабый пульс;
    • головокружение и шум в ушах;
    • заторможенность, спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающее, с запозданием отвечает на вопросы;
    • потеря сознания.

    Чем более интенсивно кровотечение, тем быстрее развиваются и нарастают эти симптомы.
    При сильном остром кровотечении состояние больного очень быстро ухудшается. Все симптомы нарастают в течение короткого времени. Если не оказать экстренную помощь, может наступить гибель.
    При хроническом желудочном кровотечении больного могут в течение длительного времени беспокоить небольшая бледность, слабость и другие симптомы.

    • Для желудочного кровотечения характерна мелена – черный дегтеобразный стул. Он приобретает такой внешний вид из-за того, что кровь подвергается воздействию желудочным соком, содержащим соляную кислоту.
    • Если в кале имеются прожилки свежей крови, то, вероятно, имеется не желудочное, а кишечное кровотечение.

    Насколько может быть тяжелым состояние больного с желудочным кровотечением?

    Диагностика желудочного кровотечения

    К какому врачу необходимо обращаться при желудочном кровотечении?

    При хроническом желудочном кровотечении больной часто не подозревает о том, что у него имеется это патологическое состояние. Пациенты обращаются к профильным специалистам по поводу симптомов основного заболевания:

    • при болях и дискомфорте в верхней части живота, тошноте, нарушении пищеварения – к терапевту, гастроэнтерологу;
    • при повышенной кровоточивости, появлении на теле большого количества синяков – к терапевту, гематологу.

    Специалист назначает обследование, во время которого выявляется желудочное кровотечение.

    Единственный симптом, который может указать на наличие хронического кровотечения в желудке – черный дегтеобразный стул. В этом случае стоит сразу обращаться к хирургу.

    В каких случаях нужно вызывать «Скорую помощь»?

    При интенсивном остром желудочном кровотечении состояние больного ухудшается очень быстро. В таких случаях нужно вызывать бригаду «Скорой помощи»:

    • Резкая слабость, бледность, заторможенность, быстрое ухудшение состояния.
    • Потеря сознания.
    • Рвота «кофейной гущей».

    Если при интенсивном остром желудочном кровотечении не оказать вовремя медицинскую помощь – больной может погибнуть от большой кровопотери!

    Врач «Скорой помощи» быстро осмотрит пациента, выполнит необходимые мероприятия для стабилизации его состояния и отвезет в больницу.

    Какие вопросы может задать врач?

    Во время беседы и осмотра пациента перед врачом стоят две задачи: установить наличие и интенсивность желудочного кровотечения, убедиться, что кровотечение происходит именно из желудка, а не из других органов.

    Вопросы, которые вам могут задать на приеме:

    • Какие жалобы беспокоят на данный момент? Когда они возникли? Как изменялось ваше состояние с того момента?
    • Бывали ли у вас желудочно-кишечные кровотечения в прошлом? Обращались ли вы к врачам с похожими проблемами?
    • Есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки? Если есть – как долго? Какое лечение получали?
    • Есть ли у вас следующие симптомы: боли в верхней части живота, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушения пищеварения, вздутие живота?
    • Были ли у вас операции по поводу заболеваний желудка и вен живота? Если были – по какому поводу, когда?
    • Страдаете ли вы каким-либо заболеванием печени, нарушением свертываемости крови?
    • Как часто и в каком количестве вы употребляете алкоголь?
    • Бывают ли у вас кровотечения из носа?

    Как врач осматривает пациента с желудочным кровотечением?

    Какое обследование может быть назначено?

    Лечение желудочного кровотечения

    Пациент с желудочным кровотечением должен быть немедленно госпитализирован в стационар.

    Существует две тактики лечения желудочных кровотечений:

    • без хирургического вмешательства (консервативный);
    • операция.

    Лечение без операции

    • донорская кровь;
    • кровезаменители;
    • замороженная плазма.

    Эндоскопическое лечение

    Иногда желудочное кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Для этого в желудок через рот вводят специальные эндоскопические инструменты.

    Способы эндоскопического лечения:

    • Обкалывание кровоточащей язвы желудка растворами адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов и останавливают кровотечение.
    • Электрокоагуляция – прижигание мелких кровоточащих участков слизистой оболочки.
    • Лазерная коагуляция – прижигание при помощи лазера.
    • Прошивание нитями или металлическими клипсами.
    • Аппликация специального медицинского клея.

    Эти методы применяются в основном при небольших кровотечениях.

    Операция при желудочном кровотечении

    Реабилитация после операции на желудке

    В зависимости от вида операции, её продолжительность и объем могут быть разными. Поэтому и сроки реабилитации могут различаться.

    В большинстве случаев реабилитационные мероприятия проводятся по схеме:

    • в первый день пациенту разрешают совершать движения руками и ногами;
    • со второго дня обычно начинается дыхательная гимнастика;
    • на третий день пациент может попробовать встать на ноги;
    • на восьмой день, при благоприятном течении, снимают швы;
    • на 14-й день выписывают из стационара;
    • впоследствии пациент занимается лечебной физкультурой, физические нагрузки запрещены в течение месяца.

    Диета в послеоперационном периоде (если операция не была очень тяжелой, и нет осложнений):

    • 1-й день: запрещено есть и пить воду. Можно лишь смочить губы водой.
    • 2-й день: можно только пить воду, по полстакана в день, чайными ложечками.
    • 3-й день: можно принять 500 мл воды, бульона или крепкого чая.
    • 4-й день: можно принимать по 4 стакана жидкости в сутки, разделив это количество на 8 или 12 приемов, разрешается кисель, простокваша, слизистые супы.
    • С 5-го дня можно употреблять любые количества жидких супов, творог, манную кашу;
    • С 7го дня в рацион добавляется вареное мясо;
    • С 9-го дня пациент переходит на обычное щадящее питание, исключая раздражающую пищу (острое и пр.), продукты, приготовленные на основе цельного молока.
    • В последующем рекомендуется частое питание небольшими порциями – до 7 раз в день.

    Использованные источники: www.polismed.com

    Эрозивный гастрит — лечение, диета, симптомы

    Эрозивный гастрит можно охарактеризовать как поражение слизистой желудка, сопровождающееся возникновением на ней единичных или множественных поверхностных дефектов.

    Можно также сказать, что эрозия представляет собой неглубокую ранку, затрагивающую только наружный слой слизистой.

    В начале болезни это могут быть только небольшие ранки на стенках желудка, расположенные преимущественно с внешней стороны. Это округлые участки, приподнятые над здоровыми тканями и достигающие до восьми миллиметров.

    Симптомы, которые испытывает человек, от такого заболевания очень неприятные. Это и боль, и постоянные неприятные ощущения в желудочном отделе. Поэтому лечение нужно начинать сразу, после обнаружения симптоматики.

    Причины

    Что это такое? Острое или хроническое раздражение слизистой, которое ведёт к нарушению цельности слизистой оболочки – одна из главных причин развития эрозивного гастрита. Дефекты при данном заболевании не заходят глубже слизистого слоя, а по размерам бывают от одного-двух до нескольких десятков миллиметров.

    При эрозивном гастрите может быть несколько разрозненных или несколько соединенных очагов, которые, при своём слиянии, вызывают более обширный некроз, и часто приводят к кровотечению из сосудов.

    Привести к развитию эрозивного гастрита могут:

    • хроническая болезнь ЖКТ (поверхностный гастрит, болезни пищевода);
    • чрезмерное употребление горячей и острой пищи;
    • некоторые лекарства;
    • постоянное употребление алкоголя, а также разовое употребление чрезмерно больших доз.

    Также виновницей болезни становится бактерия Хеликобактер пилори (она же вызывает язву желудка). Она повреждает слизистую желудка, после чего развиваются местные воспалительные процессы.

    Признаки

    Первые признаки эрозивного гастрита в зависимости от его типа могут быть следующими:

    • рвота;
    • понос;
    • слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • боль в верхней части живота;
    • кал становится темного, почти черного цвета, что говорит о внутренних кровотечениях.

    Хроническая форма протекает намного легче. У больного может появиться:

    • изжога;
    • по завершению приема пищи появляется отрыжка;
    • неприятные боли в области желудка.

    Иногда данный вид гастрита может протекать бессимптомно. Но эта болезнь коварна, она плохо поддается лечению и очень часто вызывает обострение эрозивного гастрита. Эрозии могут существовать очень долго, до нескольких лет.

    Симптомы эрозивного гастрита

    В основном эрозивный гастрит желудка развивается очень быстро и интенсивно. На слизистой желудка появляются небольшие (1-3мм) плоские очаги омертвения верхних тканей, которые достигают определенной глубины, а при заживлении, в отличие от язвы, не образуют рубцов.

    Данное заболевание медики еще называют геморрагическим гастритом и разделяют его на хроническую и острую форму.

    Симптомы эрозивного и острого гастрита похожи (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

    • острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак;
    • сгустки крови в рвотных массах;
    • темный, напоминающий деготь кал.

    Хронический эрозивный гастрит часто может протекать совсем без симптомов, проявляясь лишь нечастыми и неявно выраженными приступами тошноты, метеоризмом, дискомфортом и тяжестью в животе. Диагностика воспалительного процесса во многих случаях проводится у таких больных лишь после начала желудочного кровотечения.

    Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели – следует обратиться к врачу.

    Диагностика

    Для того чтоб определить какой тип гастрита у пациента необходимо пройти обследование:

    1. Эндоскопия . В пищевод, а затем в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), благодаря которому проводится исследование слизистой оболочки желудка. Специально с места язвочки отщипывается кусочек ткани, который затем отправляют на исследование, на наличие Хеликобактер пилори.
    2. Общий анализ крови. Анемия также является характерным признаком эрозивного гастрита.
    3. Анализ кала на скрытую кровь .

    Хронические эрозии обычно приподняты над поверхностью здоровой слизистой, представляют собой пятно (папулу) с небольшим вдавлением внутри. Дном эрозии может быть мышечная пластинка. Характерно развитие гиперплазии желез по краям эрозии. В стадии рубцевания в центре эрозии видна грануляционная ткань, а по краям атрофически измененные железы.

    Лечение эрозивного гастрита

    Чтобы определить, как лечить эрозивный гастрит, для начала необходимо выяснить причину, по которой произошло образование эрозий. Но так как эрозия – это начальная степень язвы, то схема лечения эрозивного гастрита будет очень похожа на методы терапии язвенной болезни.

    Основное место в лечении эрозийного гастрита занимает правильное питание. Нельзя усердствовать с диетой, так как пища должна быть щадящей. Например, при острой форм болезни врачами рекомендуются к употреблению теплые отварные или тушеные блюда без добавления специй.

    Одновременно необходимо полностью исключить кофе, алкоголь, крепкий чай (как черный, так и зеленый). Также не стоит употреблять в пищу зелень, бульоны, многие соки и сырые овощи.

    Медикаментозные методы

    Схема лечения эрозийного гастрита будет сложной, и включать себя множество различных этапов и назначения препаратов.

    1. Если болезнь вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то лечение хронического эрозивного гастрита невозможно без применения антибиотиков. Чаще всего пациенту назначают препараты тетрациклина, левофлоксацина, кларитромицина, амоксициллина, которые требует длительного приема.
    2. Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную пленку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению.
    3. Поскольку антацидные средства приглушают действие желудочного сока, то для лучшего переваривания пищи требуются дополнительные ферменты. Усиливают секреторную функцию препараты Мезим, Дигестал. Также на данном этапе врач может назначить пациенту спазмолитические средства для устранения боли в желудке – Папаверин, Но-шпа.
    4. Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Тут будут прописаны препараты, которые способны активировать сокращения желудочно-кишечного тракта, и повысят тонус стенок желудка. Препараты первого поколения, которые следует принимать при таком заболевание Церукал, Реглан, они способны улучшить моторику желудка, но способны попадать в кровь и воздействовать на нервную систему.
    5. Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.

    Если речь идет о ситуации с острой формой эрозийного гастрита, то его лечение проходит в отделении интенсивной терапии. Практически всегда пациентов удается вылечить подобранными медикаментами, но у небольшого процента все же наблюдаются осложнения.

    Диета

    Важным моментом в меню является консистенция пищи. Преимущество отдается блюдам, приготовленным в полужидком или протертом виде. Грубая пища особенно сильно раздражает поврежденную слизистую желудка, следует избегать холодной и очень горячей еды.

    1. В острый период , а также в начальный период выздоровления рекомендуется диета №1. Она подразумевает ограничение возбуждающих секрецию продуктов, а также исключение блюд, раздражающих слизистую оболочку.
    2. При хроническом течении показана диета №2. В этом случае щажение слизистой оболочки желудка требуется умеренное. Но и в этот период необходимо отказаться от некоторых продуктов.

    Чтобы желудку было комфортно, пища должна быть теплой. Порции не должны быть большими, рекомендуется частый прием пищи, чтобы не возникало чувство переедания.

    Как лечить эрозивный гастрит народными средствами

    Лечение народными средствами дает в большинстве случаев хорошие результаты, так как для него используются натуральные компоненты, и опыт людей имеет многовековую историю.

    1. Взять настойку прополиса или приготовить ее заблаговременно. 3 части прополиса на 10 частей водки. Двадцать капель такой настойки разводить в стакане воды, принимать утром натощак по стакану. Срок лечения 2-3 месяца, затем перерыв. Курс нужно повторять дважды в год.
    2. Самым главным народным средством лечения является облепиховое масло, которое обладает очень высокой ранозаживляющей способностью. А также оно успокаивает воспаление оболочки желудка. Те, у кого дома имеются ягоды облепихи, могут выжать их них сок, поместить его в баночку и добавить, равное по объему сока, количество оливкового масла (1:1). Смесь настаивать трое суток, после чего поместить в холодильник. Принимать по одной чайной ложке на голодный желудок, не менее четырнадцати дней.

    Помните, что даже лечение народными средствами бывает опасно. Прежде чем начать пробовать домашние рецепты, нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом.

    Использованные источники: simptomy-lechenie.net