Дуоденогастральный рефлюкс гастрит лечение

Дуоденогастральный рефлюкс: лечение медикаментозными препаратами и физиопроцедурами

Дуоденогастральным рефлюксом называется заболевание, при котором наблюдается возникновение ретроградного заброса в желудок из двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто патологический процесс относят к категории синдромов, которыми сопровождаются другие заболевания пищеварительного тракта.

Причины болезни

Дуодено гастральный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Дуоденогастральный рефлюкс может наблюдаться на фоне воздействия разнообразных причин. В большинстве случаев возникновение патологического состояния диагностируется нарушения моторики в пищеварительном тракте.

Желчными кислотами и панкреатическими ферментами осуществляется повреждение защитного барьера в слизистой оболочке желудка. В результате этого возникает обратная диффузия ионов водорода в стенки желудка.

На фоне этого наблюдается стимуляция выработки антральными железами гастрина и повреждение липидных мембран клеток. Это приводит к повышению их чувствительности к желудочному соку.

Ретроградный заброс приводит к повышению давления в желудке, что приводит к возникновению заболевания. Дуодено гастральный рефлюкс достаточно часто наблюдается на фоне:

  1. Язвенной болезни желудка;
  2. Хронических гастритов;
  3. Рака желудка;
  4. Дуоденостаза;
  5. Нарушения тонуса сфинктера Одди;
  6. ДПК.

Возникновение патологического состояния достаточно часто наблюдается после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря. В группе риска возникновения данного заболевания находятся люди, у которых нарушена моторика желудка.

Причиной появления патологического состояния достаточно часто являются системные заболевания пищеварительного тракта. Наиболее часто развитие заболевания наблюдается у курильщиков. Также оно может диагностироваться у беременных представительниц женского пола.

Достаточно частая причина дуоденогастрального рефлюкса – грыжа диафрагмы. При дисбактериозе и воспалении, которое наблюдается в области желчного пузыря и поджелудочной железы, также может развиваться патологический процесс.

Если у пациента теряется тонус пищеводных мышц, которые разделяют двенадцатиперстную кишку и желудок, то это приводит к возникновению заболевания. В период приема медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса гладкой мускулатуры, может наблюдаться развитие данного заболевания. Причины дуоденогастрального рефлюкса могут быть достаточно разнообразными.

Наиболее часто патологический процесс возникает на фоне заболеваний пищеварительного тракта или неправильного образа жизни человека.

Симптоматика болезни

Отрыжка воздухом говорит о расстройствах желудка.

Дуоденогастральный рефлюкс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что позволяет пациенту самостоятельно определить протекание данного заболевания.

Наиболее часто пациенты жалуются на изжогу, которая появляется после приема пищи. У некоторых больных возникает отрыжка воздухом. Иногда она имеет кисловатый привкус. В период протекания заболевания на языке пациента может наблюдаться налет желтого цвета.

Больные жалуются при дуоденогастральном рефлюксе на появление горького привкуса во рту. Очень часто больного при появлении заболевания тошнит. У некоторых пациентов наблюдается рвота желчью. Достаточно частым симптомом патологического состояния является вздутие живота после приема пищи.

Пациенты жалуются на появление распирания желудка. После еды у пациентов в области эпигастрия наблюдается появление рези и спазмической боли. В обыденной жизни заболевание проявляет себя в редких случаях.

Наиболее часто его диагностируют случайно при осмотре пищеварительного тракта пациента. Именно поэтому ему рекомендуется быть максимально внимательным к своему здоровью, что позволит своевременно определить болезнь.

Методы диагностики

Ультразвуковое исследование как метод диагностики.

Обнаружить дуоденогастральный рефлюкс можно при визуальном осмотре больного. Также для постановки предварительного диагноза врач проводит сбор анамнеза.

Для подтверждения поставленного доктором диагноза он назначает дополнительные методы обследования. Для определения патологического процесса проводят ультразвуковое исследование органов в абдоминальной области.

Это позволяет определить не только характер, но и источник нарушений работоспособности таких органов, как желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.

Достаточно эффективным диагностическим методом является эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность получения наиболее точной картины заболевания. С помощью данного обследования предоставляется возможность дать цитологическую и гистологическую оценку степени поражения слизистых оболочек желудка и характера их поражения, так как возможно протекания доброкачественных и злокачественных процессов.

Большинству пациентов делают назначение химического анализа желудочного сока. С его помощью производится определение методом титрирования небольших концентраций ферментов в поджелудочной железе. Также в период диагностики измеряют желудочный сок в течение суток. С этой целью осуществляется применение специального рН индикатора.

Благодаря широкому разнообразию диагностических методов предоставляется возможность определить развитие заболевания в максимально короткие сроки.

Особенности лечения болезни

Омепразола лечит заболевания желудочно-кишечного тракта.

Терапия заболевания должна проводиться комплексно, что позволит достичь успешного результата. Прежде всего, пациенту рекомендуется нормализовать рацион питания.

Лечение заболевания проводится с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление упругости мышц брюшного пресса.

Пациенту необходимо ежедневно выполнять определенный комплекс физических упражнений. Также с этой целью может осуществляться применение электрического стимулятора.

С помощью медикаментозного лечения должно сниматься раздражение панкреатического сока на слизистые оболочки желудка. С его помощью можно восстановить перистальтику кишечника.

Для выполнения этих задач в большинстве случаев пациентам делают назначение прокинетиков – Мотилиума, Пассажикса. С их помощью производится восстановление движения пищи в порядке поступления. Действие медикаментозных препаратов направлено на обеспечение тонуса мышц круговой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте.

Доктора при дуоденогастральном рефлюксе делают назначение Холудексана и Овенсона. Благодаря данным лекарственным средствам снижается вредное воздействие желчных кислот на слизистые оболочки пищеварительной системы.

С целью снижения кислотности желудка больным делают назначение Омепразола. Это дает возможность создания барьера для негативного воздействия желчных кислот на желудок. Если у пациента диагностируется эрозивный рефлюкс, то ему рекомендуется прием Алмагеля и Пилорида.

Аптечные лекарства и медикаментозные препараты будут эффективными только в том случае, если пациент нормализует питание. Для обеспечения успешности лечения патологического процесса достаточно часто делают назначение физиотерапевтических методов.

Перед едой пациентам рекомендуется принимать по одной чайной ложке сока корня сельдерея. Также с этой целью можно приготовить сироп на основе корней одуванчика. Лечение дуоденогастрального рефлюкса должно проводится комплексно и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Смотрите в видеоролике о гастродуоденальном рефлюксе:

Профилактика заболевания

Чтобы болезнь не вернулась, нужно контролировать свой вес.

Во избежание появления патологического процесса необходимо своевременно проводить его профилактику. В период обострения заболевания категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Если человек курит, то это значительно увеличивает возможность появления дуоденогастрального рефлюкса. Именно поэтому курильщикам рекомендуется задуматься о своем здоровье.

Употребление напитков, в состав которых входит кофеин, пациенту необходимо свести к минимуму. В целях профилактики заболевания прием медикаментозных препаратов должен проводиться только по назначению доктора.

Человек должен нормализовать свое питание. С этой целью рекомендуется исключить из рациона питания соленые и копченые блюда. Также не рекомендуется употреблять острые и жареные продукты. Пациент должен употреблять чеснок и цитрусовые в минимальных количествах.

Во избежание появления заболевания человек должен постоянно контролировать свою массу тела. С этой целью он должен использовать диетическое питание. Рацион человека должен состоять из мяса и рыбы нежирных сортов, овощей, кисломолочных продуктов, ягод, фруктов, супов-пюре на основе овощей и т.д.

Дуоденогастральный рефлюкс является достаточно серьезной патологией, которая возникает на фоне других болезней пищеварительного тракта. Несмотря на минимальное количество симптомов внимательный человек может заметить их.

Ему рекомендуется в данном случае обратиться за помощью к доктору, который сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение с применением медикаментозных препаратов и физиопроцедур. В период лечения заболевани пациент должен сидеть на диете, что обеспечит его высокую эффективность.

Использованные источники: pishhevarenie.com

Дуоденогастральный рефлюкс — советы врачей

Дуоденогастральный рефлюкс – патология, которая может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни пищеварительного тракта. При ДГР происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, при этом уровень кислотности в последнем изменяется, что затрудняет процесс пищеварения и негативно отражается на слизистой оболочке желудка.

Разберемся, как распознать патологию, какие современные методы диагностики используются в медицине, возможно ли полностью избавиться от заболевания при помощи медикаментозной терапии, диеты и народных методов лечения.

Описание и классификация

По статистике гастродуоденальный рефлюкс можно обнаружить более чем у 15 % всех жителей планеты. И если заболевание не дает о себе знать или его признаки проявляются крайне редко, говорить о явлении как о патологии некорректно.

Основным диагностическим признаком, отделяющим патологию от физиологического явления, можно назвать уровень кислотности желудка, измеряемый в ph. Если этот показатель поднимается выше 5 ph, можно диагностировать рефлюкс. Но определить уровень кислотности желудка можно только при помощи инструментальной диагностики.

Классификация заболевания проводится исходя из степени изменения кислотности желудочного сока в результате заброса в него содержимого тонкого кишечника.

  • Приблизительно у половины больных, обращавшихся к врачу с симптомами ДГР, была диагностирована первая степень заболевания, при котором слизистая повреждена незначительно, а симптомы отсутствуют.
  • У 40 % пациентов диагностируется вторая стадия патологии.
  • У оставшихся 10 % — третья стадия, характеризующаяся выраженной симптоматикой.

Также рефлюкс можно классифицировать в зависимости от степени и характера повреждений слизистой:

  • поверхностный, когда поражение затронуло лишь клетки слизистой;
  • катаральный, когда слизистая оболочка желудка воспалена и отечна;
  • эрозивный, когда на слизистой присутствуют очаги атрофии;
  • билиарный, когда патология повлекла за собой нарушение оттока желчи.

Без надлежащего лечения болезнь обычно прогрессирует, поэтому у одного и того же человека в разное время могут диагностироваться разные виды и стадии рефлюкса.

Причины болезни

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Основной причиной того, что ДГР трудно диагностировать, является тот факт, что симптоматика патологии в большинстве случаев полностью отсутствует. Если же признаки нарушения процесса пищеварения присутствуют, они могут выглядеть следующим образом:

  • желтый налет на языке;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие и рези в животе после еды;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота и рвота с желчью.

Очевидно, что симптомы дуоденогастрального рефлюкса похожи на клиническую картину многих заболеваний пищеварительной системы. Поэтому данная патология нередко диагностируется случайно.

Диагностика

Рефлюкс желудка выявляется при помощи методов инструментальной диагностики.

  1. ФГДС или фиброгастроскопия – способ обследования, при котором через пищевод в полость желудка вводится эндоскопический зонд. Такой метод диагностики очень информативен, так как во время него можно не только визуально осмотреть состояние слизистой, но и определить уровень кислотности среды и произвести забор тканей для биопсии. Но у метода есть существенный недостаток: он сам по себе способен спровоцировать развитие рефлюкса.
  2. Суточная ph-метрия – наиболее действенный метод диагностики, так как он позволяет отследить изменение уровня кислотности желудка и в ночное время. Исследование требует введения в желудок тонкого зонда через нос на срок до 24 часов, на протяжении которого прибор снимает показания уровня ph в желудке. Трансназальное введение позволяет пациенту разговаривать и употреблять пищу без малейших помех.
  3. УЗИ органов брюшной полости – необходимо для того, чтобы определить источники патологического процесса: заболевания желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
  4. Эзофагогастродуоденоскопия – исследование при помощи введения в желудок гибкого зонда с визуализацией изображения на мониторе прибора, а также последующим забором тканей для гистологического анализа. Это дает возможность оценить степень повреждения слизистой оболочки желудка и исключить наличие злокачественных новообразований.

Для постановки диагноза требуется комплексное исследование, сбор анамнеза, а также проведение ряда лабораторных анализов крови и мочи.

Лечение

Лечение дуоденогастрального рефлюкса – комплекс мероприятий, направленных на улучшение моторики органов пищеварительной системы, защиту слизистой от негативного влияния кислоты, облегчение процесса пищеварения.

Использованные источники: gastromedic.ru

Как лечить рефлюкс гастрит?

Проблемы с желудком многие люди всерьез не воспринимают, а зря. На фоне, казалось бы, незначительного дискомфорта, к примеру, метеоризма или тяжести в животе, может возникнуть такое заболевание, как рефлюкс гастрит. Коварство заболевания кроется в том, что на первых стадиях оно может не проявляться вообще, а затем приводит к таким необратимым патологиям, как язва или рак.

Рефлюкс гастрит — что это такое?

Полное название болезни – хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Возникает он при нарушении работы желудочного привратника, в котором происходит рефлюкс (заброс) пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки. В норме еда должна продвигаться ото рта в кишечник через пищевод и желудок. Но иногда возникает обратная перистальтика, когда пища начинает двигаться в обратном направлении.

Желудок переваривает пищу только на начальном этапе, где происходит ее измельчение под действием соляной кислоты и пепсина. От химического воздействия слизистая оболочка органа защищена бикарбонатным барьером. Если пилорический сфинктер (привратник) ослаблен, то пищевой комок вместе с желчью попадает в желудок, который не защищен от желчных ферментов, и они начинают менять его кислотность.

Высокая или низкая кислотность желудка разрушает бикарбонатный барьер слизистой оболочки, нарушает функции желудочных ферментов, которые активизируются в кислой среде, что приводит к нарушению переваривания белков, вызывая воспаление. Это явление называют выбросом (рефлюксом), на фоне которого развивается хронический рефлюкс гастрит.

Виды рефлюкс-гастрита

Чтобы вылечить патологию надо установить точную причину заболевания. Рефлюкс гастрит подразделяется на два вида, в зависимости от причин возникновения: билиарный и дуоденогастральный рефлюкс. В первом варианте причиной заболевания служит нарушения в желчно выводящей системе, неслаженная работа сфинктеров или сбой моторики. Причины дуоденит-рефлюкса – повышенное давление, плохое замыкание привратника, дегенеративные процессы в слизистой оболочке 12 перстной кишки.

Также рефлюкс гастрит имеет несколько видов, которые зависят от патологий:

  • Поверхностный рефлюкс-гастрит. Поражается верхний слой эпителия или клеток. Желчь начинает попадать из 12 перстной кишки в желудок, который, чтобы защититься от нее, начинает образовывать новые клетки на месте пораженных. В результате возникает риск опухоли.
  • Катаральный рефлюкс-гастрит. Диагноз ставится при глубоком поражении слизистой оболочки ЖКТ. Заболевание характеризуется дистрофией эпитального слоя, отеком поверхности слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс-гастрит. Выявляется при появлении мелких язв или эрозий на слизистой оболочке желудка. Они бывают разных размеров и форм, но не выходят за пределы мышечной пластины. Такая патология сопровождается сильными болями и требует комбинированного и длительного медикаментозного лечения.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит. Еще его называют желчным гастритом, так как он возникает в случае заболеваний желчевыводящих путей. Поражающим фактором являются ферменты поджелудочной железы, которые, попадая в желудок из 12 перстной кишки, обжигают его слизистую оболочку.

Симптомы

Самые опасные виды рефлюкс гастрита: поверхностный, билиарный, катаральный, атрофический, эрозивный, поэтому схему лечения должен назначать только врач. При билиарном рефлюкс гастрите боль не сильно выражена, поэтому лечение рефлюкс гастрита в данном случае может быть назначено диетологом путем корректировки меню. Признаки начальной стадии рефлюкс гастрита:

  • изжога;
  • боли давящего или тупого характера;
  • тошнота;
  • отрыжка кислым;
  • горечь во рту;
  • изменение стула (диарея, запор);
  • метеоризм;
  • поливитаминная недостаточность;
  • потеря веса.

Диагностика

Если у вас в наличии один или несколько вышеперечисленных симптомов, то в обязательном порядке посетите гастроэнтеролога для своевременной диагностики желудка на рефлюкс гастрит. Даже изжогу, которая периодически возникает, игнорировать нельзя. Если заболевание пустить на самотек, то могут случиться следующие неприятности:

  • Если не лечить рефлюкс гастрит, то со временем возникнут язвы пищевода или желудка.
  • Болезнь может спровоцировать предраковое состояние или рак пищевода.
  • При ослаблении клапана желудочная жидкость проникает в бронхи или легкие, раздражая органы.

Чтобы выявить хронический рефлюкс гастрит, обострение которого вас обязательно приведет к доктору, назначают такие обследования:

  1. Лабораторные анализы кала, мочи, крови для определения состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Глотание зонда (гастроскопия), которое проводится для того, чтобы увидеть наличие очагового гастрита.
  3. Гистологический анализ пищевода (фиброгастроскопия). Назначается для определения вида и степени сложности рефлюкс гастрита.

Лечение в домашних условиях

Лечить поверхностный дуодено-гастральный рефлюкс-гастрит можно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Комплексное лечение содержит применение медикаментов, средств народной медицины, лечебной диеты и посещение физиотерапевтических процедур при рефлюкс гастрите.

Лечение острой формы болезни проходит строго под наблюдением врача и включает в себя голодание, применение лекарственных средств, промывание желудка, а затем назначается лечебная диета, которую следует соблюдать постоянно. При лечении острого или хронического рефлюкс гастрита полностью исключается курение, прим алкогольных напитков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарства

Лечение желчного рефлюкс-гастрита не может обойтись без приема лекарственных препаратов. Дозировку лекарств и продолжительность лечения назначает врач. Как правило, при любом виде рефлюкс гастрита показаны следующие лекарства:

  1. Прокинетики. Препараты стимулируют перистальтику ЖКТ, предотвращают возникновение осложнений. К ним относят «Метоклопрамид», «Ганатон», «Мотилак», «Урсосан».
  2. Антациды. Обязательно во время медикаментозного лечения рефлюкс гастрита назначают антациды – лекарственные средства, предназначенные для лечения кислотозависимых патологий желудка посредством понижения уровня соляной кислоты. Наиболее известные: «Алмагель», «Маалокс», «Омез», пищевая сода.
  3. Блокаторы. Антисекреторные препараты, механизм действия которых основан на снижении продукции соляной кислоты и поступлении ее в желудок.

Физиотерапия

Для закрепления положительного результата при лечении рефлюкс гастрита специалисты назначают физиопроцедуры, которые проводятся на высокочастотных препаратах «ДиаДЭНС» или «Азор-ИК». Проводят физиотерапию натощак утром, а курс лечения длится от 10 до 20 процедур.

  1. Приводит мышцы в тонус, благодаря этому налаживается работа желудка и пищевода.
  2. Имеет заживляющий, противовоспалительный эффект, что способствует быстрому выздоровлению.
  3. Улучшает в стенках сосудов кровообращение, запуская в организме обменные процессы.

Народные средства

К народным способам прибегают многие пациенты, чтобы облегчить свое состояние при обострении рефлюкс гастрита. Судя по их отзывам, травы и настойки эффективно избавляют от симптомов заболевания.

  • Для понижения кислотности возьмите воду (500 мл), семечки льна (2 ст. л.). На медленном огне варите до клейкого состояния, затем остудите. Пейте ежедневно натощак по 1 ст. л. до улучшения состояния.
  • Отличное противомикробное средство для желудка – свежевыжатый сок алоэ. Его нужно принимать ежедневно 3 раза перед едой. Средство обладает болеутоляющим эффектом при возникновении симптомов рефлюкс гастрита.
  • Противомикробный во время лечения рефлюкс гастрита отвар готовится так: возьмите по 1 ст. л. ромашки и зверобоя, залейте кипятком ((300 мл), настаивайте 15 минут на водяной бане, потом остудите. Принимайте по 0,5 стакана ежедневно 3 раза/сутки.

Лечебная диета

Диета при рефлюкс-гастрите – это важная составляющая лечения заболевания. При нем используется специальная оздоровительная диета под названием стол №1 со следующими правилами:

  • Нельзя употреблять пищу слишком холодную или горячую.
  • Необходимо полностью отказаться от жирной, жареной, кислой, острой еды.
  • Не разрешается включать в меню кофе, шоколад, цитрусовые соки, крепкий чай, газированные напитки.
  • Желательно отказаться во время диеты от продуктов, которые вызывают вздутие живота: кисломолочные, виноград, бобовые.
  • Минеральные воды без газа необходимо употреблять в период ремиссии или на начальной стадии болезни. При остром рефлюкс гастрите их употребление запрещено.
  • Принимать пищу нужно дробными порциями не менее 4 раз в день.

Профилактика болезни

После исцеления от рефлюкс гастрита нужно не переставать заботится о здоровье, иначе болезнь в любой момент может вернуться. Необходимо постоянно прислушиваться к посылаемым телом сигналам, болевым ощущениям, чтобы избежать рецидива. Мерами профилактики рефлюкс гастрита являются:

  1. Отказ от фаст-фуда и применение основ правильного питания.
  2. Стабильный вес тела.
  3. Постоянная физическая нагрузка, будь то ежедневные прогулки с неспешной ходьбой или активные виды спорта для улучшения обмена веществ.

Использованные источники: wjone.ru

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Дуодено-гастральный рефлюкс считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что дуодено-гастральный рефлюкс возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.

Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи