Хронический атрофический антральный гастрит лечение

Атрофический гастрит — симптомы, причины и лечение

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

  • больной теряет аппетит,
  • к первоначальным симптомам добавляется изжога,
  • болевой синдром усиливается
  • человек теряет вес,
  • появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

  • снижение аппетита;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • тошнота;
  • изжога после приема пищи;
  • чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
  • диарея (иногда – запор);
  • бурчание в животе;
  • интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
  • общая слабость;
  • раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

  1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
  2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
  3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
  4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
  5. Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
  6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме . В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
  • постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
  • то запор, то понос;
  • иногда ноющая боль в желудке после еды;
  • В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
  • полированный язык;
  • слабость потливость быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

  • измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
  • изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
    диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
  2. Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
  3. Заместительная терапия . При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  4. Снятие болей . При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  5. Стимуляция мышц желудка . Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Что такое атрофический антральный гастрит и как его лечить?

Атрофический гастрит – это заболевание, при котором работоспособные клетки желёз постепенно отмирают и замещаются упрощёнными элементами. Их трансформация приводит к истончению стенок желудка. Видоизменённые железы начинают вырабатывать слизь вместо секреторной жидкости.

Отмирание париетальных клеток без последующей регенерации начинается в антральном отделе желудка. В нём обнаруживают первичные очаги атрофии. Со временем болезнь прогрессирует, функционирующие железы заменяются кишечным слоем эпителия. Атрофический антральный гастрит при длительном течении опасен перерождением изменённых участков в злокачественную опухоль.

Развитие заболевания

Стенки желудка постоянно контактируют с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Слизистая регулярно травмируется:

  • грубой пищей;
  • горячими и холодными продуктами;
  • лекарствами;
  • алкоголем.

В здоровом организме повреждённые клетки желудка систематически заменяются новыми элементами.

С возрастом процесс регенерации замедляется. Клетки не успевают восстанавливаться, поэтому антральный гастрит с атрофией чаще всего обнаруживают у людей после 50 лет. Но дело не только в возрасте.

Повреждение и воспаление слизистой в 90% случаев провоцирует бактерия Helicobacter pylori. В результате жизнедеятельности этого микроорганизма выделяется аммиак, который подавляет нормальную работу клеток.

Железы начинают работать в аварийном режиме, что провоцирует повышение кислотности в желудке. Такой процесс приводит к поверхностному антральному гастриту. Повреждения незначительные, охватывают неглубокие слои эпителия.

Антрум отдел расположен в нижней части желудка. В нём происходит подготовка пищевого комка к поступлению в тонкий кишечник. Задача антрум отдела – снизить кислотность содержимого и подготовить его к дальнейшему продвижению. Поскольку воспалённые железы нарушают обычный режим, необходимого ощелачивания не происходит.

Пища обрабатывается не в полной мере. Соляная кислота с содержимым поступает в кишечник, нарушая его работу. Повышение естественного pH уровня провоцирует воспаление стенок органа.

Постоянные сбои в процессе пищеварения приводят к развитию сопутствующих болезней ЖКТ:

  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • дисбактериоз;
  • язва желудка.

Со временем участки воспаления углубляются, работоспособность желёз снижается. Место железистых элементов занимают незрелые (стволовые) клетки. В результате их многократного деления в антруме образуются трансформированные очаги. Железы утрачивают свои свойства. Они могут вырабатывать только защитную слизь. Секреторную жидкость эти клетки не производят. Очаговая атрофия приводит к снижению кислотности в желудке.

Развитие заболевания – длительный процесс, который связан с наследственными аутоиммунными нарушениями и хроническим воспалением слизистой оболочки антрального отдела.

С заменой железистого эпителия слоем кишечной ткани увеличивается риск рака желудка. Хаотичное деление клеток приводит к системному нарушению всасываемости пищи. Атрофия часто сопровождается B12-дефицитной анемией. Нарушение обмена биологически активных веществ на поздних стадиях заболевания приводит к патологиям кровеносной и нервной систем.

Классификация

Период ремиссии сменяют активные фазы. Исходя из выраженности симптомов, выделяют острую и хроническую форму болезни. Активная фаза характеризуется выраженными симптомами: рвотой, болью в желудке, расстройством стула, слабостью. В период ремиссии атрофия слизистой проявляется тяжестью после еды, которая появляется вне зависимости от объёма съеденной пищи.

Заболевание протекает в 3 стадии:

Процесс трансформации запускается с мелких очагов. Без лечения железы полностью заменяются кишечным эпителием. Он состоит из стволовых клеток, вырабатывающих защитную слизь.

Замещение одного типа ткани на другой происходит в несколько ступеней. На начальном этапе хронический антральный атрофический гастрит характеризуется тонкокишечной метаплазией. Со временем железы трансформируются в незрелый и позже в зрелый толстокишечный эпителий. Процесс замещения одного вида ткани на другой длится 5–6 лет.

Атрофическая форма гастрита с отмиранием клеток в антральном отделе желудка делится на 2 типа:

  • метапластическая – замена желёз кишечным эпителием;
  • неметапластическая – функции желёз сохраняются, наблюдается разрастание соединительной ткани.

По степени тяжести выделяют слабую, умеренную и тяжёлую форму заболевания. Изменения структуры эпителия проходит несколько стадий.

Очаги атрофии

В патологический процесс вовлечены небольшие участки антрум отдела. Изменённые клетки делятся, что приводит к периодическому разрастанию эпителия. Очаговый антральный атрофический гастрит сопровождается гиперсекрецией здоровых желёз.

Участки атрофии чередуются с участками разрастания соединительной ткани. Уплотнения появляются в случаях, когда острая фаза заболевания прошла без лечения. Такой процесс называют гиперплазией. Клетки в утолщённых участках активно делятся, что может привести к образованию полипов. Наросты на слизистой не болят, что затрудняет их обнаружение.

Очаговая гиперплазия может быть вызвана эрозией, химическим повреждением, гормональным сбоем.

Опасность для жизни представляют аденоматозные полипы. Их разрастание считают предраковым состоянием. Такие полипы встречаются в 4% случаях.

Диффузная форма

Заболевание этого вида отличается обширной атрофией желудка. В процесс вовлечена вся поверхность желёз антрума. При обострении атрофического гастрита отмечается равномерное воспаление слизистой без каких-либо выделенных участков.

Экссудативный

Эта форма заболевания развивается в результате заражения глистными инвазиями или из-за непереносимости определённых продуктов. Чаще всего желудок отторгает молоко, яйца, жирное мясо. Эритематозный экссудативный гастрит характеризуется повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня клеток указывает на заражение паразитами, пищевую аллергию.

Эритемы – это воспалённые очаги, которые при обострении гастрита могут кровоточить. Они появляются именно в антральном отделе желудка из-за повышенной кислотности и приёма некоторых лекарств.

Эритемы и экссудаты приводят к появлению эрозий и язв в антрум отделе.

Причины

Перерождение железистых клеток в упрощённые элементы вызывают:

  • бактерии Helicobacter pylori;
  • аутоиммунные болезни;
  • гормональные сбои;
  • лекарственные препараты (противовоспалительные средства, стероидные гормоны).

Патологический процесс длится годами. Первые изменения, как правило, связаны с периодическим воспалением слизистой. Острые процессы перетекают в хроническое поражение антрума. Если человек употребляет некачественную пищу, алкоголь, развитие заболевания ускоряется. Состояние слизистой оболочки со временем ухудшается: появляются первые признаки атрофии. Деление клеток приводит к постепенному изменению структуры эпителия.

Причиной заболевания может стать наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам. Организм воспринимает свои клетки эпителия за чужеродные элементы. Иммунная система формирует антитела, которые разрушают здоровые клетки.

Симптомы

Поверхностная атрофия антрального отдела желудка часто протекает без каких-либо признаков. Когда железы ещё справляются со своими функциями, человека беспокоит изжога, умеренная боль после еды. Это связано с повышенной выработкой соляной кислоты. Признаки гастрита, которые указывают на атрофию желёз:

  • повышенное газообразование;
  • постоянное урчание в желудке;
  • хроническое нарушение стула;
  • неприятный запах изо рта;
  • густой белый налёт на языке;
  • частые отравления.

Для гиперпластической формы заболевания характерна резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

Поскольку нарушается всасываемость витаминов и минералов, у человека ослабевает иммунитет. Заболевание распознают по внешним изменениям: бледная кожа, ломкие ногти, усиленное выпадение волос.

При атрофическом антральном гастрите человек быстро насыщается. Даже после перекуса появляется тяжесть в желудке. Интоксикацию могут вызвать продукты, которые у других людей не вызывают отрицательной реакции. Обострения также вызывают лекарства, тяжёлая пища, алкоголь.

Очаговый атрофический гастрит часто осложняется сопутствующими заболеваниями – холециститом, панкреатитом. У больного развивается непереносимость молочных продуктов, яиц. Их запах может вызвать тошноту и головокружение.

При эссудативном атрофическом гастрите в очаге воспаления скапливается жидкость. Форменные элементы заполнены частичками крови. Симптомы эссудативной (эозинофильной) формы гастрита:

  • боль и жжение в желудке;
  • отрыжка с гнилостным запахом;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • позывы к стулу после каждого приёма пищи.

Клинические признаки атрофии антрального отдела включают бледность слизистой оболочки с просветами капилляров. Эпителий местами плотный с широкими желудочными ямками. Тотальная атрофия приводит к уменьшению размера органа.

Диагностика

Обследование проводят после изучения анамнеза, пальпации брюшной области. Поскольку симптомы у разных видов гастрита похожи, без инструментальных методов диагностики не обойтись. Самый точный способ при определении атрофии желудка – фиброгастродуоденоскопия. ФГДС позволяет детально изучить поверхность слизистой антрума и взять гистологический анализ. Процедуру проводят с помощью длинной трубки и эндоскопа.

Дополнительные методы диагностики:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • тест на выявление Хеликобактер пилори;
  • определение pH-уровня;
  • анализ кала на паразитов, скрытую кровь.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально, с учётом степени атрофии и типа заболевания. Важно установить причину, по которой произошли изменения в структуре эпителия.

Вылечить антральный гастрит можно пока не произошло атрофических изменений. Трансформация клеток – это необратимый процесс. Если они изменили свои свойства, вернуть прежнюю структуру не получится. Пока нет такого средства.

Для нормализации процесса пищеварения назначают поддерживающие препараты. Если атрофия не тотальная, человек может долго жить с этим заболеванием.

Медикаментозная терапия

Антральный гастрит, вызванный повышенной кислотностью, лечат препаратами:

  • комбинация 2 антибиотиков – Кларитромицин, Амоксициллин;
  • средства, снижающие продукцию соляной кислоты на основе Омепразола;
  • витамин U, B5.

Уничтожение Helicobacter pylori – основной этап в лечении. Микроорганизм приводит к систематическому воспалению слизистой, что провоцирует атрофию желёз. Если после лечения бактерию снова обнаруживают в анализе, назначают Метронизадол, Тетрациклин, Омепразол и средство на основе висмута.

Когда кислотность снижена, принимают натуральный желудочный сок. Он содержит ферменты для расщепления пищи. Основной компонент препарата – 0,5% соляная кислота.

Очаговый антральный гастрит с признаками атрофии лечат препаратами, улучшающими моторику желудка, ферментами:

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При авитаминозе назначают инъекции B6, B12. Симптомы очагового атрофического гастрита снимают обволакивающими и болеутоляющими средствами. К ним относится Солкосерил, Де-Нол, Ношпа, Папаверин.

Особенности диеты

При лечении желудка соблюдают особый режим питания. В период обострения употребляют перетёртые блюда, супы на втором бульоне, рисовую кашу.

Хронический атрофический гастрит обычно сопровождается низкой выработкой желудочного сока. Чтобы стимулировать его продукцию в диету включают продукты:

Из меню исключают жареные, острые, жирные блюда, вызывающие обострение.

Уровень кислотности регулируют минеральной водой. Её пьют за 15 минут до еды. Для лечения подойдёт только напиток, разлитый в стеклянные бутылки. Повышают выработку соляной кислоты хлоридные, гидрокарбонатные и хлоридно-сульфатные воды – Ессентуки-17, Назран. Для снижения кислотности выбирают напиток с низким содержанием углекислого газа – Боржоми, Смирновская, Славяновская.

При атрофической форме антрального гастрита придерживаются диеты №2. Питание дробное, 5–6 раз в день. Блюда хорошо проваривают, готовят на пару или в духовке. Диетическое питание включает каши, супы, овощи.

Чтобы избежать обострений человеку рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Эти меры замедлят процесс атрофии.

Использованные источники: gastrot.ru

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — это разновидность гастрита, для которой характерным его признаком является истончение слизистой оболочки стенок желудка, в связи с чем происходит уменьшение выработки желудочного сока. Уменьшается также количество эпителиальных клеток, которые участвует в регенерации слизистой желудка. После чего происходит формирование секреторной недостаточности желудка.

В медицинской практике атрофический гастрит желудка является достаточно распространенным заболеванием. До сих пор ученые спорят по поводу этиологии его появления. Многие из них считают, что возникновение данного вида гастрита начинается вследствие хронического воспаления.

Атрофический гастрит причины

У здорового организма клетки слизистой желудка бесперебойно обновляются. Это происходит из-за постоянного их повреждения вследствие постоянного контактирования с соляной кислотой и пепсином – пищеварительным ферментом. Но не у всех этот защитный механизм работает идеально.

Существуют определенные причины возникновения данного гастрита. Когда нарушается процесс обновления клеток, тогда начинает происходить необратимое уменьшение количества желудочных желез. Атрофически-дегенеративные изменения в слизистой оболочке могут быть также результатом воспалительного процесса, возрастных изменений. Возможна также генетическая предрасположенность к возникновению гипотрофии или же к атрофии слизистой оболочки (СО) желудка.

Самым достоверным фактором, из-за которого возникает атрофический гастрит желудка признана хеликобактерная инфекция. С ней связывают возникновение большинства таких гастритов. Бактерии, персистируя на эпителии стенок желудка вызывают хронический гастрит, который при длительном существовании перерождается в атрофический.

Эти бактерии блокируют рецепторы, регулирующие выработку соляной кислоты. Хотя в норме она должна прекратить излишнюю выработку кислоты. Тем самым повышенная кислотность приводит к воспалению тканей и гибели клеток и когда механизм регенерации заканчивается, развивается атрофия.

Воспаление оболочки желудка (гастрит) – явление достаточно распространенное. И он лечится достаточно быстрее, чем атрофический.

Существует также такое понятие как «атрофический антральный гастрит» и «атрофический гиперпластический гастрит».

Антральный атрофический гастрит определяется воспалением слизистой в определенном отделе желудка, который выходит в кишечник и называется пилорический. Обычно из этого отдела берет свое начало атрофический процесс. Постепенно он распространится по всему желудку. В пилорическом отделе желудка отмечается наибольшее количество желез, которые выделяют слизь, защищающую стенки желудка. Атрофический антральный гастрит приводит к омертвлению этих желез и замещению их соединительной ткани. Вследствие этого, выделение слизи уменьшается, и отдел подвергается воздействию кислоты.

Атрофический гиперпластический гастрит определяет себя объединением участков атрофии с участками гиперплазии, возникающей из недифференцированных клеток пораженной зоны желудка и антрального отдела. Пациенты с данным видом гастрита состоят в зоне повышенного риска по карциноме желудка.

Атрофический гастрит симптомы

Следует знать, что у некоторых пациентов может отсутствовать болевая симптоматика. Это очень печальный признак. Он то и свидетельствует о начале злокачественного процесса.

Характерными для атрофического гастрита симптомами являются чувство тяжести после еды, а также чувство «заполненности» желудка, которое может сопровождаться отрыжкой с неприятным запахом. Вообще сам по себе неприятный запах изо рта отличает этот вид гастрита от других. Его также могут спутать с запахом «гниющих зубов».

В связи с ослабленным местным иммунитетом желудка появляются частые отравления. Если раньше соляная кислота справлялась со многими болезнетворными микроорганизмами, то сейчас ее функций недостаточно для этого. И что у здорового человека не вызовет даже послабление стула, то у человека с атрофическим гастритом может вызвать сильнейшее отравление.

При антральном атрофическом гастрите у больного может возникать изжога, так как при этой локализации гастрита вырабатывается очень повышенное количество кислоты. А вот при атрофически гиперпластическом виде не бывает вообще никакой симптоматики, кроме ухудшения аппетита и снижения веса.

Следует также отметить, что из-за ухудшения всасывания витаминов и минеральных веществ ухудшается внешний вид больного и снижается иммунитет. Ногти становятся ломкими, появляется железодефецитная анемия, наблюдается выпадение волос, головные боли и головокружения.

Имеют место неустойчивость пищи, обложения языка густым белым налетом, урчание в животе и газообразование.

В диагностике данного заболевания может очень помочь эндоскопическое исследование желудка, где с помощью эндоскопа проводится визуальное исследование с последующим гистологическим анализом пораженной слизистой оболочки. Также, с помощью эндоскопии можно увидеть какой это вид атрофического гастрита — атрофический антральный гастрит или атрофический гиперпластический гастрит обосновался в желудке; установить наличие злокачественного процесса; определить объем соляной кислоты в желудке.

Также прибегают к методу гастроскопии, копрологическому исследованию кала, рентгену брюшной полости, ультразвуковой диагностике, иммуно-ферментному анализу крови.

Хронический атрофический гастрит

Атрофический хронический гастрит представляется многим предраковым заболеванием, так как на фоне этой патологии часто развиваются такие изменения, как, например, кишечная метаплазия (замещение эпителия). Также быстрый рост эпителия слизистой способствует развитию опухолей.

ХГ занимает первое место среди «желудочных» заболеваний. И потому, что он — наиболее распространенное заболевание пищеварительного тракта, что способствует развитию язвы, а потом и рака желудка. В его основе находятся не только воспалительные, но и дистрофически — атрофические процессы в слизистой оболочке, которые приводят, в итоге, к ее недостаточности. Хроническим гастритом страдает почти половина населения человечества, правда из них только 10 процентов обращаются за помощью к специалистам. Поэтому прогрессирует такая перерождаемость из хронического гастрита в хронический атрофический гастрит.

Больные с хроническим атрофическим гастритом жалуются на чувство переливания в желудке после еды. Пища очень долго не переваривается, что сопровождается гнилостными процессами в желудке, вызывая общую интоксикацию организма.

В анализах мочи может быть постоянно обнаружение ацетона. В анализах крови может быть обнаружена гипопротеинемия. При этом виде ХГ как правило нарушена работа не только желудка, но и кишечника. И вообще, плохая работа желудка не может не сказаться на работе всей пищеварительной системы. Больные атрофическим ХГ могут страдать от недостатка массы тела, так как при нем наблюдается резкое понижение массы тела.

Лечение данного вида гастрита заключается в соблюдении строгой диеты, с назначением ферментных препаратов, стероидов при выраженном похудании, назначении средств для выработки соляной кислоты. Врач должен обязательно учитывать PH кислоты, чтобы не ухудшить течение заболевания. Для этого обязательным условием является забор соляной кислоты на исследование ph.

Но, как и говорилось раньше, своевременной профилактикой данного заболевания является своевременный визит к врачу…

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид гастрита отличает себя от других форм гастрита возникновением атрофированных участков слизистой. Иными словами, таких участков с уменьшением объема секретирующих желез и их частичной заменой эпителиальной тканью.

Атрофия желез – это омертвление части клеток, которые вырабатывают пищеварительный фермент пепсин и которые также участвуют в выработке определенного объема соляной кислоты.

Атрофия слизистой – это места слизистой оболочки, потерявшее нормальную функцию и местами замещенные либо соединительной, либо какой-то другой тканью.

Этот вид гастрита возникает из-за аутоимунного гастрита, а также из-за хеликобактерии. При аутоимунном гастрите появляются антитела, которые блокируют работу собственных желез.

Симптоматика очагового атрофического гастрита мало отличается от проявлений при обычном атрофическом гастрите желудка. Можно только наблюдать отвращение больного к молочным продуктам, а также неусваиваемость этих продуктов.

Очень часто этот вид гастрита сопровождается энтероколитом, холециститом и панкреатитом, потому что вследствие плохой работы желудка замедляется работа и других пищеварительных органов.

Обязательным и успешным залогом лечения данного вида гастрита является своевременный визит к врачу, который даст направление на обследование, после которого назначит правильное лечение.

Для лечения обычно назначаются препараты для улучшения моторики желудка, для выработки и секреции желудочного сока, ферментотерапия. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Известны случаи, когда после хирургического вмешательства с последующим проведением антибактериальной терапии удавалось добиться стойкого излечения. Но все же стоит учитывать, что к такому методу стоит прибегать лишь в запущенных формах очагового атрофического гастрита.

Атрофический гастрит лечение

Главным и радикальным методом лечения атрофического гастрита является медикаментозная терапия. Тактика врача должна быть очень избирательной, что может представлять для него много трудностей в том плане, потому что бывает достаточно затруднительным выявить правильную форму атрофического гастрита. В связи с этим врач встает перед выбором – с чего начать лечение?!

Необходимо выявить причину заболевания. Если это хеликобактерная инфекция, то целесообразным является назначение эрадикационной терапии (Де-нол, Вильпрафен, Аммоксилицин, Метронидазол и т.п.). При выявлении аутоимунного гастрита как следствия развития атрофического гастрита применяют назначение глюкокортикостероидов.

При назначении антисекреторного препарата, нужно провести ph метрию (оценка кислотности). При ph менее 6 назначают ингибиторы протоновой помпы.

Заместительная терапия включает в себя назначение препаратов соляной кислоты (натурального желудочного сока в дозировке по столовой ложке во время еды до трех раз в день), ферментов пепсина Ацидин-пепсин (таблетки, которые содержат ацидин и пепсин, из которых образуется соляная кислота) принимается по 500 мг до трех раз в день запивая большим количеством воды; Абомин – препарат, полученный из слизистой оболочки телят молочного возраста (принимают по одной таблетке до трех раз в день). Также проводят инъекционную терапию витаминами В6, В12. Обязательным является назначение гастропротекторов (Солкосерил), обволакивающих средств (препараты алюминия и висмута), средств, влияющих на желудочную моторику (Цизаприд, Домперидон и др.)

Проводят диетотерапию диетами №1А, с последующим переходом на диету №2. Также назначают применение лечебно-минеральной воды Ессентуки № 4 и 17, Нарзан за 15 мин до еды. Этот метод способствует стимулированию желез.

Проводят также фитотерапию (сборы шиповника, подорожника, зверобоя, полыни и пр.) за 30 минут до еды.

В периоды ремиссии атрофического гастрита хорошим стимулом является заместительная и стимулирующая терапии.

Нужно акцентировать также внимание на том, что в лечении этой болезни следует отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкогольной группы напитков, курение, дабы не подвергать риску результат и не усугублять состояние слизистой. В противном случае, лечение может затянуться на длительное время.

Использованные источники: vlanamed.com

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Что такое атрофический антральный гастрит

Считается, что атрофический антральный гастрит при заболеваниях желудка диагностируют чаще всего. На него приходится около трети всех болезней органа. Трудность диагностики такого коварного типа гастрита в том, что на начальных стадиях он нередко протекает бессимптомно. Однако последствия недуга могут быть крайне негативными: именно он часто приводит к образованию язвы, трудно поддающейся лечению, и может служить причиной онкологии желудочно-кишечного тракта.

Как возникает атрофический гастрит

Довольно часто о том, что у человека хронический атрофический антральный гастрит, он узнает только после посещения врача и инструментального обследования. Явные признаки заболевания могут не проявляться годами, в то время как в желудке все это время протекают патологические процессы. Самостоятельно определить у себя этот тип заболевания невозможно.

Антральный атрофический гастрит — что это такое? Ключевое слово в определении диагноза — атрофия.

Суть болезни в том, что под воздействием неблагоприятных факторов происходит поражение слизистой оболочки и антрума желудка. Антрум — самый нижний отдел органа, постепенно переходящий в кишечник. Внешне эта часть выглядит как трубка с уплотненными стенками и занимает около 1/3 желудка.

Именно здесь, как правило, находится очаг заболевания.

Клетки слизистой, отвечающие за выработку компонентов желудочного сока, постепенно отмирают и утрачивают свои функции. На их месте разрастается соединительная ткань, которая не обладает секреторным свойством и вырабатывает только слизь, практически не участвующую в процессе пищеварения. При отмирании клеток выработка желудочного сока сокращается, поэтому гастрит часто сопровождается пониженной кислотностью.

Доказано, что главной причиной заболевания является бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Под воздействием инфекции нарушаются естественные циклы функционирования клеток, составляющих слизистую желудка. Происходит сбой в их нормальном размножении, росте и естественном отмирании. Дальнейшему развитию болезни способствуют внутренние аутоимунные процессы.

Если вовремя не начать лечение, рост соединительной ткани может стать чрезмерным. Таким образом, разрастание бесполезных для организма клеток может закончится тем, что антральный гастрит с атрофией слизистой приведет к предраковому состоянию, а впоследствии к злокачественным новообразованиям.

Проявления атрофического гастрита

Если в начале болезни симптомы могут отсутствовать вовсе или проявляться незначительно (легкое несварение, редкая тошнота, нечастый запор или диарея), то со временем могут быть и более характерные признаки:

  1. Чувство тяжести и дискомфорта в желудочной области после приема пищи. Ощущение распирания, комка в желудке сопутствует больному даже после небольшого количества еды. Это связано с тем, что секреция желудочного сока уменьшается, процесс переваривания затрудняется и замедляется, пищевой комок долго находится в желудке. Этот симптом — один из наиболее показательных при этом типе гастрита.
  2. Нарушение пищеварения влечет за собой трудности в работе кишечника. У больного наблюдается расстройство стула — периодические перемежающиеся запоры и диарея. Не полностью переваренная пища раздражает кишечник, приводя к постоянной диспепсии. Процесс пищеварения сопровождается вздутием, метеоризмом, урчанием в животе. Нередко у страдающих атрофическим гастритом спутником бывает хронический дисбактериоз.
  3. Постоянная изжога, которую невозможно унять ни лекарственными, ни народными средствами.
  4. Отрыжка после еды кислым или тухлым воздухом.
  5. Частая тошнота и позывы на рвоту после приема пищи и на голодный желудок.
  6. Сильный неприятный запах изо рта.
  7. Привкус горечи во рту, постоянная жажда.
  8. В процессе прогрессирования болезни появляется общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, падает зрение, снижается либидо. Это результат плохого пищеварения и, как следствие, недостаток в организме питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов.

Характерно, что для этого заболевания не свойственны сильные боли, как при других видах гастрита. У заболевших могут наблюдаться неприятные тянущие, тупые боли в области эпигастрия. Но чаще всего болевой синдром полностью отсутствует.

Опасность заболевания

В своем развитии атрофический гастрит антрального отдела желудка проходит несколько стадий — от начальной (субатрофической) до непосредственно самого атрофического гастрита и, наконец, хронического этапа.

На каждой стадии отмирание клеток желудка становится все активнее. Если на 1 этапе активный процесс захватывает только антральный отдел желудка, то к 3 стадии диффузным изменениям подвергается уже вся полость органа. Этот этап уже считается предраковым.

В местах замещения отмерших клеток желудка эпителием разрастаются обширные рубцы.

В хронической форме из-за общей дистрофии желудка начинается процесс воспаления и отмирания тканей двенадцатиперстной кишки и пищевода. Позднее к ним присоединяются органы, связанные с пищеварительной системой: печень, эндокринная система, поджелудочная железа. В конечном счете из-за полной интоксикации организма страдают нервная система и органы кровообращения.

В результате патогенных изменений при заболевании могут развиться:

  • гастродуоденит;
  • хронический дисбактериоз;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • острый или хронический панкреатит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • онкологические новообразования желудочно-кишечного тракта.

Определить степень пораженности желудка можно при помощи фиброгастроэндоскопии, которая укажет на локализацию и на характер атрофии. Чтобы уточнить диагноз, специалист может назначить и другие функциональные исследования: УЗИ, компьютерную томографию, биопсию, анализы на цитологию.

Профилактика и лечение атрофического гастрита

Несмотря на то, что основной причиной заболевания считается бактерия Helicobacter pylori, существуют и другие предпосылки для возникновения недуга:

  • наличие аутоимунных заболеваний;
  • наследственность;
  • злоупотребление химическими лекарственными препаратами, в том числе с содержанием ацетилсалициловой кислоты;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • питание с преобладанием агрессивных приправ (перца, уксуса, консервантов);
  • воспалительные заболевания ЖКТ — панкреатит, холецистит, колит и энтероколит.

Чтобы предотвратить возникновение атрофического гастрита, нужно ограничить влияние факторов риска на повседневную жизнь.

Важно исключить наличие аутоимунных заболеваний и наследственность. Если у кого-то в семье диагностирован этот вид желудочно-кишечного заболевания, то все родственники находятся в группе риска.

Обязательно ограничить лекарственные средства до минимума необходимых. Часто именно бесконтрольное употребление ненужных препаратов, особенно в пожилом и старческом возрасте, приводит к изъязвлению стенок желудка.

Большую роль в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний играет правильное питание. Важно при первых признаках заболевания, а лучше не дожидаясь их, ограничить употребление продуктов, которые могут травмировать или раздражать стенки желудка и кишечника. Это прежде всего острая и жареная пища, фастфуд и полуфабрикаты, специи, приправы и соусы. Предпочтение нужно отдать несложным вареным, тушеным или запеченным блюдам, протертым супам, различным кашам. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Должен быть установлен строгий режим питания.

В домашнем обиходе для поддержки нормального функционирования желудка можно использовать рецепты народной медицины (картофельный сок, овсяный кисель, травяные настои).

Если профилактические меры не привели к улучшению состояния, нужно не затягивать с визитом к врачу. Своевременное обследование и лечение позволит избежать полной дистрофии тканей желудка и тяжелых необратимых заболеваний. Важно помнить, что именно атрофический гастрит приводит к онкологическим новообразованиям.

Лечение при уже диагностированном заболевании направлено прежде всего на то, чтобы не допустить распространение дистрофии на большие поверхности желудка. Установлено, что образовавшиеся рубцы лечению не поддаются, клетки эпителия в железистые обратно трансформировать уже невозможно. После детального обследования специалисты с учетом всех факторов назначат лечение, подходящее индивидуально тому или иному пациенту.

Использованные источники: medicalok.ru

Похожие статьи