Лечение катарального гастрита у детей

Гастрит у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы — снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Гастрит у детей

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины гастрита у детей

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков — вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация гастрита у детей

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика гастрита у детей

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости — промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики — домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика гастрита у детей

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Гастрит у ребёнка — симптомы и лечение детского гастрита

Гастрит – это воспалительный процесс, который нарушает работоспособность желудка. Недуг может затрагивать не только взрослое население. Нередко при диагностике обнаруживается детский гастрит. Чаще всего это приходится на период 6-10 лет, ведь в этом период происходит окончательное формирование пищеварительной системы.

Острая форма гастрита у детей

Острый гастрит возникает у тех детей, кто в младенчестве питался не маминым молоком, а питательными смесями. Данный тип болезни представлен виде воспалительного процесса, который формируется под влиянием негативных факторов окружающего мира.

Для профилактики и лечения гастрита и язвенной болезни наши читатели советуют проверенный желудочный сбор от болезней ЖКТ. Читайте мнение врачей. >>

Это относится к продуктам питания, которые каждый день употребляет малыш. Если говорить про детей постарше, то у них острый гастрит формируется на фоне употребления пищи, которая была недоброкачественной или инфицированной патогенными микроорганизмами. Дети младшего возраста могут заразиться не только от продуктов, а также от случайно попавших в организм токсических веществ. Во время их постоянного контакта с желудком может сформироваться ожог слизистой или ее раздражение. В результате это приводит к развитию патологического процесса в острой форме.

Как проявляется

Симптомы острого гастрита различны на определенной степени выраженности повреждения. К числу самых популярных можно отнести такие признаки:

  • наличие поверхностного воспаления в верхних слоях;
  • глубокое поражение на всю толщ слизистой;
  • формирование эрозивных изменений небольших размеров;
  • воспаление с глубоким деструктивным поражением слизистой желудка.

Как правило, эти признаки можно увидеть только во время диагностики. А вот маленький пациент испытывает несколько другие симптомы:

  1. Рвота. Она может посетить малыш всего только раз или же носить постоянной характер. Если имеет место последний вариант, то это говорит о глубоких деструктивных изменениях.
  2. Болезненные ощущения. При остром гастрите каждый ребенок жалуется на боли, принимающие спазматический характер.
  3. Общая усталость и нарушение общего состояния. Эти симптом указывают на развитие более острых гастритов с постоянной рвотой и обезвоживанием. При обнаружении данных симптомов родители должны реагировать быстро.

Если острый гастрит представлен в виде поверхностным воспалительным процессом, то особой опасности для здоровья малыша нет. Когда наступает кратковременное улучшение по причине правильно составленного лечения, то все симптомы и сам недуг уходят бесследно.

Немного иначе состоит ситуация, когда острый гастрит развивается на фоне грубых морфологических изменений слизистой. Таким пациентам не обойтись без специализированной помощи квалифицированного специалиста. В этом случае существует реальная угроза жизни ребенка. Результатом такой патологии может стать кровотечение, отравление и обезвоживание.

Хроническая форма гастрита у детей

Хронический гастрит отличается от острого тем, что в слизистой оболочке желудка воспалительный процесс протекает гораздо дольше, а на его формирование влияют совершенно другие факторы. Для хронической формы поражение характерно продолжительное течение, слабая выраженность симптомов, склонность к временным обострениям и стиханиям воспаления. Острый гастрит – это всегда резкое и начало и быстрое течение, то хронической – это постепенное начало и продолжительное воспаление. В основе представленных патологий лежит причины образования каждого из них.

Причины

Хроническая форма недуга у детей формируется по причине разрушения секреторной и моторной функции желудка, как результата защитных свойств его слизистой. В результате этого возникает ситуация, когда происходит синтез избыточного количества желудочного сока с его продолжительным застоем.

Под таким натиском слизистая оболочка не способна оказывать сопротивление негативному влиянию окружающей среды. Результатом этого становится самопереваривание слизистой содержанием желудка, для которого характерен воспалительный процесс.

Симптоматика

Все представленные причины хронического детского гастрита лежат в основе его клинических проявлений и течения заболевания. Это указывает на то, что болезнь постоянно напоминает о себе на протяжении всей жизни. Характеризуется оно следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в желудке;
  • тяжесть и отрыжка;
  • изжога и ощущение тошноты;
  • нарушение общего состояния.

Все эти симптомы играют важную роль при назначении лечебной схемы. Она будет отличаться от схем для острого гастрита. Но хроническая форма может сопровождаться не только гиперсекрецией, а также ее снижением. В результате этого формируются атрофические изменения слизистой, что приводит к саморазрушению клеток желудка. Сама слизистая просто утрачивает свои функции. Но такие формы недуга в детском возврате возникают очень редко.

Более подробно узнать о детском гастрите можно из следующего видео:

Лечение медикаментами

Если гастрит у ребенка сопровождается повышенной кислотностью, то в схему лечения обязательно должны входить такие препараты, как Маалокс, Мегалак, Альмагель А. Их действие направлено на понижение кислотности. В их составе содержаться такие компоненты, как алюминий и цинк. Вести прием можно детям с 6- месячного возраста за 30 минут до приема пищи.

В группу препаратов, понижающих производство желудочного сока клетками желудка, можно отнести такие медикаменты:

Прием таких лекарство ведется только после разрешения врача, ведь при резкой их отмене все проявления недуга могут только усилиться.

Для восстановления слизистой целесообразно использовать следующие медикаменты:

  1. Венгер. Оказывает мощную защиту и восстанавливает слизистую от негативного воздействия.
  2. Деиол. В составе препарата имеется висмут. Оказывает двойной эффект, так как убивает хеликомбактер и регенерирует слизистую.
  3. Алцид В. В составе этого препарата имеются целебные травы. Медикамент оказывает восстанавливающий эффект и антацидное влияние.
  4. Ликвиритон. Фитопрепарат, в основе которого положена солодка.

Народное лечение гастрита с пониженной кислотностью

Лечение гастрита у детей носит комплексный характер, поэтому можно использовать эффективные травы, действие которых направлено на стимуляцию производства желудочного сока.

  1. Сок подорожника. Прием вести по 10 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
  2. Настойка из полыни горькой. Взять 100 г сырья, залить стаканом кипятка, подождать 40 минут. Прием ведется по 10 мл 3 раза в сутки. Трава полыни может быть использована в качестве заварки для чая. Для этого она берется в количестве десертной ложки и заливается 2 стаканами кипятка. После того, как состав был отфильтрован, можно добавить ложку меда.
  3. Настойка пиона. Этот препарат можно приобрести в готовом виде в аптеке. Принимают по 1 капли на 1/3 стакана воды. Количество приемов – 2, за 30 минут до трапезы.
  4. Порошок корня аира должен приниматься в течение дня 3 раза в количестве 0,5 десертной ложки.
  5. Настойка листья трилистика. Взять 10 г сырья, добавить стакан горячей воды. Подождать 40 минут, отфильтровать и употреблять на протяжении дня.
  6. Сок белокочанной капусты. Употреблять его необходимо в теплом виде. Выпивать за час до еды в количестве 0,5 стакана 2 раза в день.
  7. Сок черной смородины. Прием ведется по 0,5 чайной ложки 3 раза в течение дня.

Нетрадиционная медицина при гастрите с повышенной кислотностью

Когда воспалительный процесс в желудке сопровождается повышенным уровнем кислотности, то на помощь могут прийти следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Отвар на основе корней девясила. Взять 15 г сырья, добавить стакан горячей воды. Установить на медленный огонь на 15 минут. После остывания, раствор отфильтровать прием ведется по ½ стакана 3 раза на протяжении дня.
  2. Отвар корней аира. В емкость добавить 19 г сырья, стакан кипятка. Установить на медленный огонь, варить 15 минут. Прием ведется по ¼ стакана 3 раза на протяжении дня. Это средство позволяет быстро справиться с изжогой.
  3. Настойка цветков коровяка. Взять 10 г сырья, добавить стакан горячей воды. Настаивать полчаса. Принимать по десертной ложке на раза на протяжении дня.
  4. Настойка цветков календулы. Залить стаканам кипятка 10 г сырья. Настаивать 30 минут, а принимать по 10 мл 3 раза на протяжении дня.
  5. Настойка алтейного корня. Залить 6 г сырья стаканом горячей воды. Отфильтровать и принимать по десертной лодке 3 раза на протяжении дня.
  6. Отвар зверобоя. Стаканом кипятка залить 10 г травы. Установить на медленный огонь, варить 15 минут. После остывания отфильтровать. Общесуточная дозировка составит стакан, употребить за 3 приема. Терапевтический курс составит 2 месяца, при этом делать отдых на 1-2 недели.
  7. Настой мелисы. Взять 10 г сырья, залить стаканом кипятка. Подождать 30 минут, отфильтровать. Все количество употребить на протяжении дня.
  8. Настоя мяты. Взять 10 г сырья, залить стаканом кипятка. Употреблять очищенное средство по 10 мл на протяжении дня.
  9. Настой семян льна. Залить стаканом кипятка 10 г сырья. Очищенный настой принимать по 20 мл 3 раза на протяжении суток.
  10. Сок картофеля. Это средство позволит избабиться от изжоги, рвоты, тошноты. Но подойдет только сок красных сортов. На голодный желудок употребить продукт в количестве 50-100 мл.
  11. Облепиха. Взять 60 г плодов, добить к ним 2 стакан горячей воды. Установить на медленный огонь, кипятить 10 минут. Употребить за день 2-3 стакана.
  12. Сок алоэ. Общесуточный прием составит 40 мл, употребить за 2 приема. Терапевтический курс составит 2 месяца.

Правильное питание

Диета при гастрите у детей имеет очень важное значение. Именно от правильности ее характеристик будет зависеть длительность терапии острого процесса, а также продолжительность безрецидивного течения недуга в хронической форме.

Первым делом, питание должно быть дробным и регулярным. Если ребенок будет трапезничать не 2 раза в день, а 5-6, то это приведет к тому, что секреторная активность желудка сможет саморегулироваться. Родители должны следить только за объемом порций, чтобы он был небольшой.

Обязательно следите за доброкачественностью продуктов, а также их положительным влиянием на слизистую желудка. Все блюда стоит готовить непосредственно перед их употреблением. Запрет устанавливается на острую, копченую, жирную и жареную еду. Также малышу придется позабыть про сдобные изделия, бобовые и сырые овощи.

Лечение хеликобактер пилори обязательно предусматривает соблюдение диеты с учетом характера пищи. Процесс приготовления может происходить двумя способами: паром или варки. Можно употреблять запеченные продукты. Они должны быть мягкими, в виде кашеобразной консистенции, а температура должна соответствовать температуре ребенка.

Обращайте внимание на состав меню. Рацион разрешает употреблять такие продукты:

  • картофельное пюре,
  • различные диетические супы с овощными и мясными бульонами,
  • каши с добавлением сливочного масла,
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • творожные запеканки,
  • какао с молоком, некрепкие чаи, отвары из сухофруктов, мед;
  • сухари.

Кроме этого, соблюдать вес принципы правильного питания необходимо на начальной стадии патологии. По мере снижения клинических проявлений и воспалительного процесса ее объем увеличивается, чтобы восполнить потраченные запасы энергии и питательных компонентов.

Профилактические мероприятия

Именно профилактика гастрита у детей – самый действенный способ защиты от различны недугов. Конечно, если вовремя и правильно приступить к терапии, то можно вылечит острую форму. Но иногда этот процесс перетекает в хронический, тогда схема лечения немного усложнится. По этой причине профилактике отведена такая важная роль. Если не осуществлять терапию хронического типа, то это может привести к развитию язвенной болезни.

Профилактика воспаления слизистой желудка у детей должна заключаться в соблюдении рационального питания, соответствующего возрасту пациента. Немаловажным является вовремя осуществлять лечение болезней ЖКТ и хронический инфекций носоглотки, так как в этом случае может развиться инфекционный гастрит.

Если у маленьких пациентов был диагностирован хронический гастрит, то во время ремиссии стоит 2 раза в год осуществлять профилактику. Также первые 3 года обязательно посещать врача для выполнения контрольной диагностики.

Гастрит желудка у детей – это заболевание, которое по своим симптомам ничем не отличается от патологического процесса взрослых. Лечение обязательно должно быть комплексным, а все его составляющие оказывать мягкое воздействие на организм ребенка. Лечить патологию нужно в обязательном порядке, иначе это может перерасти в язву и остальные осложнения.

Использованные источники: xn—-8sbakiaaxewy5bmoc2e.xn--p1ai

Гастрит у ребенка

Различают острый и хронический гастрит. Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5—6 лет, 9—12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.

Острый гастрит может быть первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены.

Причиной вторичного острого гастрита у детей могут быть такие заболевания, как сепсис, грипп, дифтерия, корь, острая почечная недостаточность.

Основным в развитии заболевания является инвазия слизистой оболочки микробами и токсинами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку, где развивается воспалительный процесс, который вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения.

Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки.

При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пища задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме лекарств, их передозировке, длительном применении также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки.

При остром гастрите у детей может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки или глубокое повреждение вплоть до ее некроза.

Основные проявления заболевания характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения других органов и систем.

Различают клинически простой и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4—8 ч после этиологического фактора.

Основными симптомами являются:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слюновыделение или сухость во рту.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.

Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, артериальное давление несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена.

Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Кроме местного воздействия, в клинической картине могут появляться симптомы шока при тяжелом течении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка соответствует количеству и концентрации попавших в желудок веществ. Имеет значение также, наполнен желудок пищей или пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевода. У ребенка могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (данный симптом характерен для всех гастритов).

Тяжесть отравления определяется общими явлениями, коллапсом или шоком. Живот вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в первые часы после отравления даже может возникнуть перфорация стенки желудка, из-за резорб-тивного действия могут возникнуть поражение почек, а также желтуха, связанная с гемолизом эритроцитов.

Осложнения

При тяжелом течении простого гастрита у детей развиваются общая интоксикация, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. При коррозийном гастрите осложнения могут возникнуть в виде перфорации стенки желудка, развития перитонита, кровотечения.

Диагностика гастрита

Острый гастрит диагностируется на основании анамнеза, клинических симптомов, возникающих с действием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка.

Лечение гастрита у ребенка

Назначается постельный режим в течение 2—3 суток. Главным является устранение причины, вызвавшей гастрит. При рвоте назначается промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия, 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой. В первые 8—12 ч заболевания показано обильное небольшими порциями питье, назначаются инфузионная терапия, введение раствора Рингера, смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5%-ным раствором глюкозы. Через 12 ч больному разрешаются кефир, суп-пюре, нежирный бульон, кисели, каши. К 5—7-му дню болезни вводятся творог, мясное суфле, яйца всмятку, сухари из белой муки (стол 1а).

При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики (но-шпа, папаверин), при отсутствии секреторных нарушений холинолитики (препараты белладонны), антациды (альмагель, маалокс). Назначаются адсорбирующие препараты (смекта, полифенан, холестирамин). Адсорбенты принимаются между приемами пищи с большим количеством воды. Следует учесть, что антациды и адсорбенты не назначаются одновременно, так как эти препараты очень близки по фармакологическим функциям. Для устранения рвоты применяются церукал, мотилиум.

При гастритах токсико-инфекционного происхождения назначаются антибактериальная терапия в общепринятой дозировке, витамины группы В, проводится ферментная терапия.

При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Зонд не вводят при коллапсе и тяжелом поражении пищевода. При попадании в желудок кислот в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, при необходимости — сердечные гликозиды. При подозрении на перфорацию показано хирургическое лечение. Летальный исход может наступить от шока, кровотечения, перитонита.

Профилактика гастрита

Применяются принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимо переедание жирной и сладкой пищи. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.

Хронический гастрит — заболевание, склонное к прогрессированию, рецидивирующее, характеризующееся очаговыми, длительно существующими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии.

Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате: нарушения сбалансированного питания — употребления грубой, чрезмерно обильной пищи, плохо пережеванной, слишком холодной, содержащей много специй, еды всухомятку, неполноценности питания; хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, длительного употребления лекарств, очаговой инфекции рта. В возникновении заболевания имеет значение наследственная патология. Кроме того, факторами, способствующими возникновению заболевания могут быть пищевая аллергия, воздействие микроорганизмов Helicobacter pylori, паразитарных инвазий типа лямблиоза. Среди подростков причинами могут быть употребление кофе, алкоголя, курение и другие вредные привычки.

К внутренним факторам развития болезни относятся: наследственная предрасположенность, связанная с образованием антител к слизистой оболочке желудка, заброс пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие заболевания желудка и эндокринной системы.

  • хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori;
  • аутоиммунный;
  • идиопатический (неуточненный);
  • особые типы: реактивный — на фоне других заболеваний, эозинофильный — на фоне аллергии.

Развитие хронического гастрита различно в зависимости от вызвавшей его причины.

Гастрит, ассоциированный с Н. pylori, провоцируется спиралевидным грамотрицательным микроорганизмом. Заражение может возникнуть при нарушении правил личной гигиены через загрязненные предметы, продукты, плохо обработанные эндоскопы и зонды. Возбудитель размножается на эпителий антрального отдела желудка, выделяет факторы вирулентности, одним из которых является уреаза. Она расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака, который повреждает эпителий слизистой оболочки желудка. Образование щелочной среды создает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий. Защелачивание эпителия антрального отдела желудка приводит к увеличению выделения гастрина и повышению желудочной секреции. Возникший воспалительный процесс приводит к образованию эрозий. Кислое содержимое желудка ускоренно эвакуируется. Происходит закисление двенадцатиперстной кишки, что приводит к гибели слизистого эпителия. Измененный эпителий двенадцатиперстной кишки заселяют. Развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, усугубляющий нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта.

На фоне некоторых системных заболеваний может развиваться аутоиммунный хронический гастрит у детей, для которого характерно образование аутоантител к обкладочным клеткам желудка. В результате аутоиммунных процессов развивается атрофия слизистой оболочки. Снижается секреторная функция желудка. Это приводит к нарушению переваривания пищи. Нарушается функция пищеварительных органов.

Антитела могут вырабатываться к внутреннему фактору Касла, это приводит к нарушению всасывания витамина В12 и, как следстие, В12-дефицитной анемии.

Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом.

Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания:

  • язвенноподобный (связанный с Н. pyloru);
  • гастритоподобный (аутоиммунный).

В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы.

Клинические проявления язвенноподобного хронического гастрита схожи с язвенной болезнью и проявляются острыми приступообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 1,5 ч после еды, но иногда выявляются натощак.

Кроме того, появляется отрыжка кислым содержимым, отмечаются запоры.

Для астенического синдрома характерны утомляемость, слабость, головные боли, эмоциональная лабильность.

Для аутоиммунного хронического гастрита у ребенка характерны боли, возникающие через 15—20 мин после приема пищи. Они появляются в области пупка и эпигастральной области, проходят через 1,5—2 ч самостоятельно.

При появлении диспептического синдрома появляется чувство тяжести в области желудка, появляются отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита. Имеет место отвращение к жирной пище, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться диарея, снижение массы тела, анемия. Характерными являются бледность, сухая кожа, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей.

При объективном исследовании обнаруживается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Диагностика проводится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Наиболее значимыми являются фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала.

Эндоскопическое исследование может определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, поверхностные дефекты слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии обнаруживается воспалительный процесс в области тела желудка или во всех его отделах.

При исследовании секреторной функции желудка оцениваются количество соляной кислоты, уровень рН, протеолитическая активность желудочного сока, — последняя обычно снижена.

При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции.

В некоторых случаях проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при котором выявляются изменения слизистой желудка, нарушения регенерации эпителия. Обычно различается поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез.

Лечение. Главным в лечении является соблюдение диеты, которое может привести к выздоровлению.

Рекомендации по диетическому питанию при хроническом гастрите и гастродуодените («Детские болезни» под редакцией В. Н. Самариной, 2004 г.)

Использованные источники: zdorovye-rebenka.ru

Похожие статьи