Медикаментозное лечение при гастрите и дуодените

Лечение дуоденита медикаментами

Лечение дуоденита медикаментами должно иметь комплексный подход и включать в себя все современные фармакологические средства: антисекреторные, антибактериальные, спазмолитические, антацидные и другие. Иногда определенную пользу приносит и фитотерапия. Большое значение имеет дифференциальный анализ, поскольку дуодениты могут напоминать по клиническому течению холецистит или язвенную болезнь.

Терапия дуоденита

Диета важна в лечении заболевания, но в тяжелых случаях ее бывает недостаточно. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование и установит правильный диагноз. Самодиагностика и лечение в этом случае могут способствовать потере драгоценного времени. Запущенная форма болезни не только хуже поддается лечению, но и может дать серьезные осложнения, при которых понадобится хирургическое вмешательство.

После определения диагноза врач может назначить очищение внутренней оболочки желудка и ДПК способом промывания раствором марганцово-кислого калия. Кишечник освобождается от токсинов приемом солевого слабительного.

С третьего до седьмого дня больной должен следовать диете №1. Затем пациент переводится на диетический стол №5. Такого лечебного стола нужно придерживаться около 1–2 месяцев.

Катаральная и эрозивная формы дуоденита достаточно легко поддаются консервативной терапии. Флегмонозная форма требует длительного и серьезного лечения антибиотиками. Может требоваться хирургическое вмешательство. Вероятны осложнения в виде перитонита, геморрагии или прободения. В большинстве случаев при лечении дуоденита необходимо комплексное медикаментозное воздействие.

Варианты лечения при наличии Helicobacter pylori:

  • Вариант из двух-трех групп препаратов. Он включает Де-Нол, два антибиотика (Амоксициллин и Кларитромицин). Один антибактериальный препарат можно заменить нитрофураном (Нифурател или Фуразолидон).
  • Вариант из 2–3 групп средств. В него входит ИПП (Омепразол) или Н2-гистаминоблокатор, два антибиотика, один из которых можно заменить Метронидазолом.
  • Метод квадротерапии. Усиленный вариант, включающий Де-Нол, ИПП (Омепразол) или Н2-гистаминоблокатор, 1 антибиотик и Фуразолидон. Это лечение назначают в случае неэффективности двух предыдущих вариантов терапии.
  • При выявлении гельминтов первоочередно применяют противопаразитарные средства. Вторичные формы дуоденита нуждаются в терапии основного заболевания, ставшего причиной деструктивных изменений в дуоденальной области.

Антибиотикотерапия при дуодените

Антибиотики применяют при выявлении бактерии Helicobacter pylori. Принятый курс терапии обязательно включает сочетание из 2-3 антимикробных средств. Для лечения дуоденита применяют препараты:

  • Амоксициллин (Амоксикар),
  • Метронидазол (Тинидазол),
  • Фуразолидон,
  • Кларитромицин (Клацид).

Утвержденный курс терапии составляет 14 дней. После пройденного лечения врач может назначить пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают кишечную флору (Линекс, Пробифор, Бифиформ). Положительный эффект, особенно у пациентов со сниженной секрецией, дает использование капель Хилак-форте.

Спазмолитические средства

Обезболивающие применяют при выраженном дискомфорте и болях, которые зачастую сопровождают воспаление двенадцатиперстной кишки. Эффективным средством является спазмолитик Платифиллин.

В этом случае предпочтение надо отдать селективным миотропным спазмолитикам. Применяют такие таблетки, как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Благодаря этим средствам, при дуодените устраняются спазмы органов ЖКТ. Препаратом выбора при заболевании является Дюспаталин. Он улучшает моторику желчного пузыря и ДПК и при этом не способствует гипо- и атонии.

Антацидные средства

Невсасывающиеся антациды эффективно снижают кислотность в ЖКТ благодаря активным действующим веществам: фосфату алюминия, гидроокиси алюминия, трисиликату магния, гидроокиси магния. Алюминиево-магниевые препараты (Алтацид, Алмагель, Гастрацид, Маалокс и Палмагель) представляют собой сбалансированные комбинации элементов и характеризуются более медленным по сравнению с натриевыми и кальциевыми соединениями наступлением терапевтического эффекта, но при этом имеют более продолжительное время воздействия.

Эффективные препараты группы невсасывающихся антацидов:

Они оперативно снижают желудочную кислотность, обеспечивая скорейшую регенерацию поврежденных стенок ДПК.

Антисекреторные препараты

Благодаря механизму воздействия ИПП признаны наиболее эффективными препаратами для снижения секреции. Эта группа фармакологических препаратов превосходит все известные антисекреторные средства по безвредности и терапевтическому воздействию, а также имеет прекрасные отзывы специалистов. ИПП насчитывают 5 поколений препаратов.

Самыми популярными средствами этой группы, с эффективностью.ю подтвержденной клиническими исследованиями при участии 50 тыс. пациентов, являются:

  • Омепразол,
  • Лансопразол,
  • Пантопразол,
  • Рабепразол,
  • Эзомепразол (в отличие от предшественников средство имеет один S-изомер, поэтому медленней выводится из организма).
  • Эзомепразол считается наиболее высокоэффективным ИПП из всех используемых на сегодняшний день. Препарат способен выдерживать необходимый водородный показатель до 14 часов, при условии употребления 40 мг в сутки.

Препараты, улучшающие работу ЖКТ

Среди средств на основе домперидона наиболее известны такие лекарства, как: Мотилак, Пассажикс, Мотилиум. Их следует употреблять в качестве противорвотного средства, а также для улучшения моторной функции ЖКТ и ускорения эвакуации пищевых масс.

Такие лекарства, как Итомед, Церуглан, Ганатон, Праймер – стимулируют моторику ЖКТ. Они представляют собой новое поколение прокинетиков – препаратов, восстанавливающих работу ЖКТ при обострении заболевания. Они ускоряют прохождение пищевых масс, стимулируют гладкую мускулатуру. Не оказывают воздействия на уровень содержания гастрина.

Итоприда гидрохлорид, являющийся основным компонентом препарата Ганатон, усиливает моторику ЖКТ, способствует высвобождению ацетилхолина и препятствует его разрушению. Препарат Ганатон оказывает особое воздействие на дуоденальный отдел ЖКТ, ускоряет транспортировку пищевых масс и улучшает опорожнение кишечника, обладает противорвотным эффектом.

Такие прокинетики старого поколения, как Церукал, используются редко, поскольку обнаруживают ряд отрицательных свойств, главное из которых – негативное воздействие на ЦНС.

Профилактика заболевания

Заболевание носит сезонный характер с периодическими обострениями. Чтобы максимально продлить период ремиссии надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключение вредных привычек (курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками), как факторов напрямую и опосредованно, воздействующих на слизистую оболочку ДПК и поджелудочную железу.
  • Соблюдение правильного режима питания, который предусматривает оптимальные промежутки между приемами пищи, а также употребление здоровых продуктов с достаточной калорийностью.
  • В случае возникновения дуоденопатии на фоне длительного приема НПВП (Диклофенак, Аспирин, Кеторолак, Парацетамол, Индометацин и т. д.) замена салицилатов на более безвредный ингибитор ЦОГ-2 (Рофекоксиб, Целекоксиб).
  • Своевременная терапия заболеваний, способствующих появлению вторичного хронического дуоденита (патологии печени, хронические формы панкреатита и гастрита, язвенная болезнь и др.).
  • В профилактических целях рекомендуется прием ИПП (Омеза, Пантопразола) или гистаминовых блокаторов последнего поколения (Мизопростола или Фамотидина) в терапевтических дозах. При этом следует иметь в виду, что ИПП признаны более действенными и безвредными препаратами для профилактики и терапии гастро- и дуоденопатии.

Эффективность терапии часто напрямую зависит от того, насколько четко больной осознает необходимость соблюдения всех врачебных рекомендаций и указаний по диетическому питанию, а также важность внесения корректив в привычный образ жизни, который стал причиной возникновения болезни. Только совместные усилия врача и пациента станут залогом скорейшего выздоровления и предотвращения рецидивов дуоденита.

Использованные источники: gastrolekar.ru

Дуоденит, гастрит и гастродуоденит: различия, симптомы и лечение

Гастриты, дуодениты, гастродуодениты относятся к категории заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом. Причиной недугов являются изменения дистрофического характера и протекающие воспалительные процессы, вызванные различными патологиями и причинами.

Для профилактики и лечения гастрита и язвенной болезни наши читатели советуют проверенный желудочный сбор от болезней ЖКТ. Читайте мнение врачей. >>

Определения патологий

Так, каждому из заболеваний медицина дает свое определение:

Гастрит – заболевание желудка, основной причиной которого выступают воспаления и дистрофии его слизистых оболочек. Но характеризуется длительным течением, вследствие которого нарушаются, прежде всего, секреторные функции желудка.

Дуоденит – заболевание, также связанное с воспалительными изменениями, но локализованными на слизистых оболочка двенадцатиперстной кишки.

Гастродуоденит – это комплекс воспалений в области двенадцатиперстной кишки и пилорической желудочной зоны.

Таким образом, общим для вышеперечисленных недугов является следующее:

  • Это заболевания системы пищеварения, в частности органов желудочно-кишечного тракта;
  • Это заболевания слизистой, носящие воспалительный и дистрофический характер.

Рассматривая гастрит и гастродуоденит, разница которых заключается в локализации воспалительных процессов, а также степени их выраженности.

Формированию данных заболеваний может способствовать ряд общих причин. Все вышеперечисленные факты позволяют объединить гастрит, дуоденит и гастродуоденит в единую группу болезней и проводить их лечение по общим принципам.

Причины и формы заболеваний

В основной массе причинами данных недугов нарушения слизистой различной этиологии. Так, схема формирования любого из заболеваний может выглядеть следующим образом:

  • Слизистые оболочки производят выработку желудочного сока, так нарушение функционирования слизистой может стать причиной повышения кислотности желудочного секрета, что приводит к воспалениям, отсюда и название причин – дистрофические и воспалительные;
  • Далее, соки с повышенной кислотностью разъедают слизистую, образую эрозии, на месте которых формируется язвы;
  • Далее недуг распространяется на выходные пути из желудка, в первую очередь страдает двенадцатиперстная кишка.

Значение имеет и выраженность воспалительного процесса. Так, для всех заболеваний характерно присутствие простых воспалений или хронических форм. По мере развития воспаления заболевания приобретают эрозивные и язвенные формы. Рассмотрим виды и формы каждого из недугов отдельности.

Гастриты

Так, принято выделять следующие виды гастритов:

  • Острые гастриты;
  • Хронические гастриты.

Острые гастриты, исходя из особенностей и типов раздражителей, классифицируют на:

Хронические формы гастритов по хьюстонской классификации подразделяются на:

Также присутствуют и иные формы хронических гастритов:

Дуодениты

Помимо острой и хронической форм, дуодениты могут протекать в форме бульбитов или ограниченных дуоденитов и в форме распространенных дуоденитов.

Острые дуодениты могут иметь следующие формы:

  • Острую катаральную;
  • Острую эрозивно-язвенную форму;
  • Острую флегмозную форму.

Гастродуодениты

При классификации данного смежного заболевания принято выделять следующие три признака:

  • Этиологические факторы и степень их преобладания;
  • Степень распространенности;
  • Уровень кислотности.

Так, исходя из преобладающих этиологических факторов, принято различать:

  • Первичные или экзогенного характера гастродуодениты;
  • Гастродуодениты вторичного или эндогенного типа.

По степени распространенности или локализации заболевания:

По уровням кислотности:

  • С нормальными секреторными функциями;
  • С пониженными функциями секрета;
  • С повышенными функциями секрета.

Также при рассмотрении данного заболевания целесообразно рассмотреть такое нарушение, как дуоденогастральный рефлюкс. Он выражается в забросе в кишечник масс из двенадцатиперстной кишки. Причиной данного недуга является нарушение работы привратника, его замыкательных функций. Таким образом, попадая в кишечники, содержимое двенадцатиперстной кишки становится раздражающим фактором и вызывает гастрит типа С или химико-токсический гастрит.

Симптомы и диагностирование

Для всех рассматриваемых заболеваний характерно проявление ряда общих симптомов. В первую очередь они заключаются в нарушении пищеварительных процессов, сопровождающихся тошнотой, болевыми синдромами, усиливающимися после приемов пищи.

Таким образом, для каждого из заболеваний характерны общие и частные симптомы, заключающиеся в общих и местных расстройствах.

Так для гастритов характерны:

  • Болевые синдромы в эпигастрии;
  • Отрыжки, срыгивания, рвота;
  • Нарушения дефекации;
  • Общее ослабление, сопровождающееся сонливостью или головными болями.

При дуоденитах вышеперечисленные симптомы сохраняются, осложняясь следующей симптоматикой:

  • Повышение температуры, СОЭ и снижение общего тонуса;
  • Лихорадкой;
  • Кровотечениями в кишечнике.

Гастродуодениты проявляют себя нарушениями сна, бледностью кожных покровов.

Методы диагностики

На основании сбора опроса больного и проявлений общей симптоматики производится первичное диагностирование. Уточненный диагноз выставляется на основе проведенных исследований и анализов.

Так, могут быть использованы следующие методы диагностики:

  • Эндоскопические и гистологические обследования;
  • Внутрижелудочные pH –метрические исследования;
  • Рентгеноскопии и УЗИ;
  • Электрогастроэтерографии;
  • Антродуоденальные манометрии;
  • Диагностики на предмет присутствия инфекций, в частности, бактериоскопии или дыхательные тесты.

Принципы и методы лечения

В зависимости от выраженности симптоматики, локализации нарушений и их формы, избираются и методы лечения.

При выраженных болевых симптомах производится купирование болевого синдрома посредством ингибиторов, а также назначением диетотерапии. Примечательно, что диета при дуодените и гастрите имеет ряд сходных принципов.

В дальнейшем лечение назначается с учетом проведенных диагностических мероприятий. В основной массе преобладают методы терапевтического медикаментозного лечения. Во многом для всех рассматриваемых заболеваний характерно применение нескольких групп препаратов в комплексе различных схем лечения, для каждой их которых характерна и определенная диета.

В целом медикаментозное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы;
  • Блокаторы;
  • Прокинетики;
  • Антибактериальные препараты.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться различные витаминные комплексы. Также неотъемлемой частью лечения является диета щадящего типа. В ряде случаев могут быть назначены противопаразитарные препараты.

При лечении дуоденитов на первом этапе назначается диета под номером 1А, в дальнейшем 1Б в комплексе с препаратами антацидного действия, вяжущими препаратами, спазмалитиками и холинотические средства. Витаминный комплекс включает внутривенное введение витаминов: А, Б-6,12.

Лечение гастродуоденитов заключается в назначение комплекса пищевого и двигательного режимов, антацидных средств, спазмолитиков и седативных препаратов, поливитаминных комплексов, а также ферментосодержащих препаратов. Дополнительно ко всему показана фитотерапия и употребление минерализированных вод. Пищу принимать рекомендовано дробно и в малых количествах.

В питании могут быть произведены замены чая на отвары и настои трав, также желудочно-кишечные аптечные сборы. Примечательно, что и ряд применяемых препаратов изготавливается на основе травяных экстрактов. Среди них бекарбон, беллагин и белластезин изготовлены на основе экстракта листьев белладонны. Викаир, включающий корневища аира и кору ольховой крушины.

В завершении, следует отметить, что в ряде случаев болезни могут протекать бессимптомно, а некоторые из них способны к самоизлечению. При полном излечении повторное возникновение недуга характерно лишь для 3% пациентов.

Использованные источники: xn—-8sbakiaaxewy5bmoc2e.xn--p1ai

Дуоденит — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Дуоденит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка — их разделяет привратник желудка — и является начальным отделом тонкой кишки человека.

Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены. Как правило, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке развивается в результате воздействия на организм факторов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта или нарушающих взаимоотношения факторов агрессии и факторов защиты гастродуоденальной зоны.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Соответственно, симптомы и лечение будут также отличаться в зависимости от формы заболевания.

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденит а двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

  • злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
  • пищевые отравления;
  • повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
  • попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит — он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз — недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

  • хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
  • хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
  • хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
  • локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают :

  • поверхностный хронический;
  • атрофический хронический;
  • интерстициальный хронический;
  • эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

  • острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
  • хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтеритом, панкреатитом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Диагностика

Поставить диагноз дуоденит можно по результатам эндоскопической картины после проведения гастроскопии. Нередко используются и другие дополнительные методы диагностики, позволяющие правильно определить форму недуга:

  • рентген ДПК и желудка;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ желудочного сока и определение pH;
  • биохимический анализ крови.

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените — это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

  • спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин, Но-Шпа;
  • обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
  • антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
  • при выявлении Helicobacter pylori – антибиотики;
  • в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
  • при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон).

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, микроволновая терапия, а также санаторно-курортное лечение.

Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов :

  • жирной, тяжелой пищи;
  • мясных копченостей;
  • острых приправ;
  • солений;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • кофе и крепкий чай;
  • кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net