Что значит признаки атрофического гастрита

Атрофический гастрит — симптомы, причины и лечение

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

  • больной теряет аппетит,
  • к первоначальным симптомам добавляется изжога,
  • болевой синдром усиливается
  • человек теряет вес,
  • появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

  • снижение аппетита;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • тошнота;
  • изжога после приема пищи;
  • чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
  • диарея (иногда – запор);
  • бурчание в животе;
  • интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
  • общая слабость;
  • раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

  1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
  2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
  3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
  4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
  5. Рефлюкс – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
  6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме . В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть и урчание в животе после еды, вздутие живота;
  • постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
  • то запор, то понос;
  • иногда ноющая боль в желудке после еды;
  • В12 дефицитная и,или железодефицитная анемия;
  • полированный язык;
  • слабость потливость быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

  • измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
  • изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
    диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
  2. Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
  3. Заместительная терапия . При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  4. Снятие болей . При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  5. Стимуляция мышц желудка . Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Атрофический гастрит ее лечение и симптомы

Испытывая слабость, вялость, апатию, многие женщины списывают подобные симптомы на усталость и нервное перенапряжение, а, наблюдая, как выпадают волосы и ломаются ногти, воспаляются десны, думают о нехватке в организме витаминов.

При этом на возникающие периодически боли в желудке вообще не обращают внимания, считая причиной их появления некачественное питание.

В то же время подобные признаки могут свидетельствовать о том, что в организме развивается опасное заболевание – хронический атрофический гастрит.

Чем он опасен и какое отличие атрофического гастрита от обычного? Как осуществляется правильное лечение атрофического гастрита? Можно ли полностью вылечиться от болезни?

Как протекает атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин. В предлагаемой статье будут даны ответы на эти вопросы.

Атрофический гастрит. Симптомы и лечение

Помимо уже упомянутых симптомов, при атрофическом гастрите присутствуют и другие, более характерные для заболеваний пищеварительных органов: изжога и отрыжка, вздутие живота, боли в желудке различной этиологии, ощущение тяжести и распирания в животе, вкус металла во рту, потеря веса.

В случае острого процесса, который развивается быстро, с нарастающими симптомами, возникает тошнота и рвота, сильные схваткообразные боли в области желудка или солнечного сплетения, возможен обморок и подъем температуры тела.

В большинстве случаев заболевание приобретает хроническую форму, длится долго, с частыми обострениями.

Если не принять вовремя необходимые меры, гастрит будет медленно прогрессировать и во многих случаях вылечить полностью его будет невозможно.

При отсутствии лечения на протяжении длительного времени на фоне гастрита могут развиться злокачественные новообразования, поэтому, обнаружив у себя признаки болезни, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Что происходит с желудком при заболевании? Хотя симптомы атрофического гастрита в большинстве случаев не отличаются от симптомов обычного, ткани желудка поражаются в значительно большей степени.

Происходит частичная или полная атрофия желез, которые участвуют в выработке желудочного сока, истончается защитная слизистая оболочка, ткани органа теряют способность к восстановлению.

Последствия этих факторов – недостаток ферментов, участвующих в процессе переваривания и расщепления пищи, в следствии чего организм не получает в нужном количестве витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования всех его систем.

Почти в половине случаев атрофического гастрита происходит значительное изменение структуры желудочной оболочки, которое в медицине называют метаплазией.

В запущенных случаях, когда болезнь прогрессирует дальше, часть клеток желудка замещается клетками кишечника, в дальнейшем воспалительный процесс может охватить другие органы желудочно – кишечного тракта.

Виды атрофического гастрита

Хронический атрофический гастрит имеет два основных типа – аутоиммунный и бактериальный.

  1. Аутоиммунный тип встречается реже, чем бактериальный. Его обнаруживают у каждого десятого пациента с диагнозом – гастрит. Причины его появления разнообразны, но течение характерно для всех аутоиммунных процессов: в определенный момент иммунная система человека начинает воспринимать клетки собственного организма, как чужеродные и вырабатывает антитела для борьбы с ними. Аутоиммунные заболевания плохо поддаются лечению и больной таким видом гастрита должен будет проводить поддерживающую терапию на протяжении всей жизни.
  2. Бактериальный гастрит возникает под действием токсинов, вырабатываемых бактерией Хеликобактер Пилори, которая попадает в организм оральным путем при несоблюдении правил гигиены.

Хеликобактерии не чувствительны к кислой среде желудка, могут долгое время находиться в организме, никак себя не проявляя, но при определенных обстоятельствах они активизируются и начинают разрушать слизистую желудка, вызывая гастрит.

Помимо двух основных форм, медицина классифицирует несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности:

  • поверхностный гастрит – симптомы поверхностного гастрита встречаются у 60-70% людей, прогноз при нем во многих случаях благоприятный;
  • очаговый – при этом виде гастрита наблюдается непереносимость молока и продуктов из него, в том числе кисломолочных, некоторых сортов мяса, яиц. После приема даже небольшого количества этих продуктов начинается тошнота и рвота;
  • мультифокальный – риск появления онкологии;
  • химический – развивается при постоянном попадании в человеческий организм химических веществ (мышьяка, свинца), пыли от угля, металла, хлопка;
  • антральный гастрит – отличается утренней тошнотой;
  • гиперпластический –характеризуется выраженными болевыми ощущениями, внутренними кровоизлияниями, возможно перерождение гастрита в рак.

Хронический атрофический гастрит протекает одинаково у людей любого пола, но у женщин детородного возраста хронический гастрит с сильными внутренними кровотечениями может вызывать железодефицитную анемию, поскольку потеря крови у них происходит и во время месячных.

Корме того, женщинам после 50-ти намного труднее вылечить этот недуг, чем мужчинам.

Трудность состоит и в том, что женщины нередко увлекаются различными диетами, не посоветовавшись с врачом.

Такие диеты оказывают крайне негативное действие на пищеварительные органы и затрудняют их лечение.

Причины возникновения атрофического гастрита

Причины гастрита могут быть как внешними (аутоиммунные процессы в организме, заражение хеликобактериями, генетическая предрасположенность), так и внутренними, которые зависят от качества питания и образа жизни самого человека.

На причины внешние повлиять трудно, а вот, изменив рацион на более полезный и отказавшись от вредных привычек, можно значительно ускорить выздоровление и избежать осложнений болезни.

Что влияет на развитие атрофического гастрита?

  • в рационе питания человека присутствуют в больших количествах жиры животного происхождения, острые закуски и специи, уксус, горчица, хрен, сдоба и сладости;
  • чрезмерное увлечение алкогольными напитками, в том числе пивом, энергетиками и слабоалкогольными коктейлями;
  • привычка не завтракать, перекусывать всухомятку в обед, а вечером наверстывать упущенное большими порциями пищи;
  • длительный бесконтрольный прием лекарств, особенно обезболивающих и сульфаниламидов;
  • увлечение диетами без консультации диетолога;
  • постоянное переедание, особенно тяжелой для желудка пищей;
  • работа на вредном производстве, связанная с химическими веществами;
  • гастрит часто сопровождает людей закомплексованных, с низкой самооценкой, подвергающихся постоянным стрессам и нервному напряжению в семье или на работе.

Принимая во внимание все эти негативные факторы, людям, которые им подвержены, следует внести коррективы в свой образ жизни: сменить рацион на более полезный, оставить вредные привычки, поменять работу, пересмотреть свое отношение к самому себе, посетив, если необходимо, психолога или психотерапевта.

Также следует обратить внимание на эндокринную систему, так как ее неправильное функционирование может быть причиной сбоя работы желудка.

Диагностика и лечение атрофического гастрита

Для постановки правильного диагноза врач – гастроэнтеролог назначит обследование, которое поможет установить причину и вид гастрита, возможное наличие язв, атрофии и внутренних кровотечений.

В диагностику входят анализы крови, кала, мочи, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, ФГДС.

Кровь больного гастритом исследуется на антитела к хеликобактериям, чтобы установить наличие их в организме, а также исключить или подтвердить аутоиммунную природу заболевания.

При ФГДС проверяют состояние желудочной слизистой, делают также биопсию для определения злокачественных перерождений.

Анализ кала поможет выявить внутренние желудочные кровотечения, а моча исследуется на наличие возможных сопутствующих патологий.

Лечение назначается в зависимости от вида атрофического гастрита, принимается во внимание стадия болезни, площадь поражения, возраст пациента и другие заболевания, которые, возможно, у него имеются.

Лечение аутоиммунного атрофического гастрита продолжительное, часто поддерживающую терапию необходимо проводить всю жизнь.

При подобных патологиях нередко применяются препараты, которые угнетают иммунную систему, чтобы не давать ей возможности уничтожать клетки собственного организма.

Лечение иммуносупрессантами связано с большим риском, поскольку подавление иммунитета лишает человека возможности бороться с вирусами и бактериями и возрастает риск различных заболеваний, в том числе онкологических.

В некоторых случаях назначается процедура плазмафереза: кровь пациента пропускается через специальный аппарат, в котором происходит ее очищение от аномальных антител и поступает обратно в кровоток больного.

Лечение атрофического гастрита, вызванного хеликобактериями проводят при помощи специальных антибактериальных препаратов, таких как Амоксициллин, Метронидазол, без их применения другие способы лечения будут малоэффективными и облегчат симптомы недуга лишь на короткое время.

Антибактериальная терапия продолжается, как правило, 10 дней.

Помимо специфического, для всех видов атрофического гастрита имеется стандартное лечение согласно медицинскому протоколу:

  1. Обезболивающие препараты: холинолитики – Платифилин, Гистодил, Гастроцепин, назначаются при болях в желудке, пищеводе, области солнечного сплетения. Эти лекарства не предназначены для длительного употребления, так как раздражают слизистую и вызывают привыкание.
  2. Ингибиторы протонной помпы для блокирования образования соляной кислоты (Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол).
  3. Антациды – Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Гавискон, Ренни, принимают при изжоге.
  4. Прокинетики – улучшают моторику желудка (Мотилиум, Домперидон, Домрид, препарат нового поколения – Метоклопромид).
  5. Препараты, которые способствуют выработке ферментов или содержащие их в готовом виде: Лимонтар, Панкреатин, Мезим, Креон, пепсин.
  6. Если гастрит сопровождается анемией, назначаются железосодержащие препараты: Ферроплекс, Феррум Лек, Сорбифер, глюконат железа, а также витамин В12 внутримышечно.
  7. Иногда показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, воздействие магнитного излучения или электрического поля.

Оперативным путем атрофический гастрит в большинстве случаев не лечится. Хирургическое вмешательство показано только в случаях сильных внутренних кровотечений.

Насколько длительным будет лечение, зависит от стадии и вида гастрита, в одних случаях для излечения понадобится несколько недель, в других, когда гастрит перешел в хронический, вылечиться полностью невозможно.

Атрофический гастрит можно лечить и народными методами, предварительно посоветовавшись с врачом. Для этого применяют лекарственные травы (ромашку, тысячелистник, золототысячник, мать-и-мачеху), мед с алоэ, льняное семя, растительные и эфирные масла.

Лечение народными средствами длительное, проводится курсами по 3-4 недели с месячным перерывом. Можно применять и гомеопатические средства.

При атрофическом гастрите обязательно нужно соблюдать диету.

Придется навсегда отказаться от жареных, острых, жирных и копченых продуктов, сдобных и кондитерских изделий, газированных и алкогольных напитков, какао, кофе, шоколада, готовых сухих завтраков, полуфабрикатов.

При гастрите любого вида должен соблюдаться дробный режим принятия пищи, важна также ее температура, излишне горячая или холодная еда способна раздражать стенки желудка.

Перерывы между приемами пищи должны быть по возможности одинаковыми, недопустимы переедания.

Некоторые люди, боясь спровоцировать симптомы гастрита, намеренно отказываются есть, что очень опасно, потому что возникает дистрофия и организм не получает в достаточном количестве необходимые ему питательные вещества.

Хронический гастрит – не повод отказываться от любимых продуктов, только способ их приготовление следует поменять.

Вместо жарки и запекания до золотистой корочки еду можно варить в воде или на пару, тушить, запекать в фольге, готовить в мультиварке.

Разрешенные продукты и блюда из них:

  • нежирное мясо курицы, кролика, индейки (отварное, в виде паштетов, суфле, паровых котлет и тефтелей);
  • овощные и крупяные супы;
  • овощи после термической обработки (вареные на пару, тушеные, запеченные с добавлением небольшого количества сливочного масла или сливок);
  • молоко и кисломолочные продукты невысокой жирности;
  • овощные, крупяные и творожные запеканки, пудинги;
  • паровой омлет или яйцо всмятку;
  • кисели и желе из некислых фруктов;

Из сладостей можно употреблять немного натурального мармелада, пастилы, зефира, меда, не больше, чем 2-3 раза в неделю.

Имея диагноз – атрофический гастрит, можно вести нормальную, полноценную жизнь, если придерживаться медицинских рекомендаций.

Использованные источники: jeludokbolit.ru

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Способы лечения хронического атрофического гастрита

Хронический атрофический гастрит — наиболее опасная разновидность гастропатии, относящаяся к предраковому состоянию. Болезнь связана с поражением желудочных железистых структур, отвечающих за секрецию пищеварительных соков. Атрофическая форма гастрита приводит к постепенному прогрессирующему истончению стенок желудка, параллельно уменьшается объем здоровых клеток с сохранными функциями. В МКБ-10 недуг зафиксирован с присвоением кода К29.4. Атрофический гастрит с хроническим течением, симптомы которого связаны с дегенерацией и вырождением желез, требует своевременного обследования и адекватного лечения.

Общая информация

Хронический атрофический гастрит относится к разновидностям хронических форм воспалительных патологий желудка. Болезнь чаще поражает лиц пожилого возраста, что не исключает его актуальность среди иных возрастных категорий. Течение патологии приводит к атрофии слизистого слоя с невозможностью последующего восстановления желез, одновременно развивается дисфункция иммунной системы. Сбой в работе иммунных сил приводит к выработке антител, уничтожающих железистые структуры органа. В результате слизистая желудка подвергается двойному удару — со стороны собственного иммунитета и первичных факторов.

Хронический гастрит с признаками атрофии слизистой на начальных стадиях поражает область дна желудка и расположенные там париетальные клетки. После поражения клеток происходит сбой в продуцировании важных компонентов желудочного секрета — зимогена пепсина и соляной кислоты. Как следствие — полость желудка воспаляется, теряет защитные свойства, а травматизация слизистого слоя возникает даже от попадающей в желудок пищи.

Важная клиническая значимость принадлежит площади слизистой с атрофическими изменениями. Чем она больше, тем выше вероятность перерождения метапластических участков в зоны скопления озлокачествленных клеток. Так, при наличии атрофических участков с метаплазией, занимающих 20% от общего объема слизистой желудка, вероятность перехода патологии в рак равна 100%. По данным статистики, хроническая форма гастрита более чем в 13% случаев приводит к онкологии.

Классификация

Атрофические изменения в желудке развиваются постепенно, выделяют несколько стадий (одновременно и разновидностей) в процессе хронизации гастропатии:

  • субатрофический гастрит — начальная степень атрофических дегенеративных изменений;
  • очаговый гастрит с атрофией — появление множественных участков атрофии, железистые структуры начинают отмирать, их замещают клетки простого эпителия;
  • хронический атрофический антральный гастрит — дегенеративные процессы доходят до антрального отдела органа, что свидетельствует о прогрессировании болезни;
  • хронический мультифакторный атрофический гастрит — форма диффузной атрофии с активным метапластическим перерождением тканей слизистой, состояние относят к предраковому.

Провоцирующие факторы

Точные причины, провоцирующие развитие активных атрофических процессов в полости желудка и их перехода в хроническую форму, до конца не выявлены. В гастроэнтерологии основными факторами риска считают длительно текущую хеликобактерную инфекцию и аутоиммунные процессы с разрушающим влиянием собственных антител на G-клетки желудка. В подавляющем числе подтвержденных случаев хронического атрофического гастрита больные являлись носителями хеликобактер пилори. На долю больных с дисфункцией иммунной системы приходится не более 20% случаев.

Прочие причины, повышающие риск развития недуга:

  • неправильное питание с употреблением острой, жирной пищи; нарушение температурного режима (очень горячая или чересчур холодная еда);
  • интоксикации, вызванные случайным приемом химических веществ;
  • вредные привычки — курение, прием спиртного, крепкого кофе в больших объемах — агрессивно влияют на желудок, повышая риск возникновения атрофических процессов;
  • прочие патологии ЖКТ — холецистит, язвенная болезнь, энтериты;
  • отягощенная наследственность;
  • рефлюкс — заброс кислых масс из тонкой кишки в желудок;
  • трудовая деятельность во вредных условиях;
  • подверженность стрессам;
  • прием медикаментов с раздражающим воздействием на стенки желудка.

Клиническая картина

Патология характеризуется медленным развитием. На начальных стадиях, когда объем пораженной слизистой невелик, симптомы отсутствуют. Атрофические процессы развиваются на дне органа, постепенно перетекая на тело и всю поверхность слизистой. Заметные признаки проявляются после того, как патологическим изменениям подвергнется более половины внутренний оболочки органа. Первые симптомы связаны с диспепсией — тяжестью после еды, слабая боль ноющего характера.

Заболевание прогрессирует, симптоматика становится клинически значимой:

  • отрыжка с кислым привкусом после каждого приема пищи даже в малых объемах;
  • неукротимая изжога, приступы которой не снимаются лекарствами;
  • срыгивания — заброс пищевых масс из пищевода в ротовую полость;
  • ощущение тяжести и давления в эпигастрии принимают постоянный характер;
  • расстройство в работе кишечника в виде метеоризма, вздутия, урчания, диареи, запоров;
  • потеря веса из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ в ЖКТ;
  • приступы тошноты, рвота с наличием слизи и желчи;
  • снижение аппетита;
  • плотный серый налет на языке;
  • болевые ощущения, возникающие на короткие промежутки времени, после еды.

Немаловажные симптомы, указывающие на хронический гастрит, связаны со стойким ухудшением общего состояния — слабость, сонливость, хроническая усталость, частые обмороки, снижение зрения. Подобные явления носят умеренный характер, но со временем состояние усугубляется. Меняется внешний вид больных — кожа бледная и может шелушиться, волосы сухие и выпадают, десна кровоточат, ногти желтоватые и ломкие. Ухудшение самочувствия связано с анемией и дефицитом витаминов.

Особенности диагностики

Для постановки диагноза проводят ряд диагностических процедур:

  • фиброгастродуоденоскопия — высокоточный метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, характер и расположение атрофических участков; при проведении ФГДС производят забор биопсии из разных областей желудка, биопсия важна для оценки степени метаплазии;
  • гастрография — метод неинвазивного рентгеновского исследования полости желудка; при наличии атрофии выявляют сглаженные желудочные складки, вялую перистальтику, уменьшение размеров органа;
  • внутрижелудочная ph-метрия позволяет установить сниженную кислотность желудочного секрета, не меняющуюся на протяжении суток;
  • иммунологический анализ крови необходим для оценки состояния иммунной системы и выявления сопутствующих патологий аутоиммунного характера;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости позволяют подтвердить диагноз и исключить опухолевый процесс;
  • выявление инфекционного агента (хеликобактер пилори) с помощью метода ПЦР, ИФА, дыхательного теста.

В последние годы большой популярностью при диагностике недуга пользуется неинвазивный метод оценки функционального состояния желудка по крови — гастропанель, или гематологическая панель. При атрофическом поражении желудка по гастропанели выявляют типичные показатели:

  • положительный ответ на антитела к хеликобактер пилори;
  • снижение концентрации сывороточного пепсиногена;
  • сниженный уровень гастрина 17 — явный признак гибели железистых структур, либо его повышение сверх нормы при атрофическом гастрите по аутоиммунному типу.

Гастропанель относят к точным методам с достоверностью более 80% и используют при начальном этапе диагностики. С помощью метода можно определить тип гастропатии, локализацию, установить причинный фактор, распознать предраковые изменения и определиться с оптимальными направлениями терапии.

Тактика лечения

Хронические процессы при атрофическом гастрите приводят к полному угнетению клеток слизистой, и регенерации они не подлежат. Поэтому лечение хронического атрофического гастрита направлено на минимизацию и сдерживание метапластических изменений, трансформации в злокачественную опухоль. При организации медикаментозного лечения важно учитывать состояние больного и интенсивность дегенерации здоровых клеток.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • антибиотиков из группы пенициллинов и тетрациклинов при выявлении хеликобактер пилори — Амоксициллин, Трихопол;
  • ингибиторов протонной помпы для нормализации выработки соляной кислоты и предотвращения рефлюкса — Омез, Лансопразол;
  • стимуляторов регенерации тканей — масло облепихи;
  • гастропротекторов — Мизопростол;
  • препаратов для нормализации моторики — Домперидон, Мотилак;
  • препаратов с обволакивающим эффектом с висмутом, алюминием — Викалин, Ротер.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией — применяют электрофорез, магниты, тепловые процедуры на эпигастральную зону. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение, с организацией грязевых ванн и аппликаций.

Диета

Диета при хроническом атрофическом гастрите требуется пожизненная. Назначение диеты производится в индивидуальном порядке, исходя из особенностей течения патологии и ее типа. В зависимости от цели и задач комплексной терапии больным, страдающим гастритом, рекомендуют 4 разновидности диетического стола по Певзнеру.

  • Диета № 2 является основной при хроническом атрофическом гастрите. В рамках стола № 2 разрешены отварные, тушеные, запеченные блюда из мяса, рыбы. Больные могут употреблять яйца в виде паровых омлетов, кисломолочную продукцию. Диета полноценная и обеспечивает стимуляцию желудочных желез.
  • Диета № 1а показана при рецидиве болезни. Ее цель — создание минимальной нагрузки на пищеварительный тракт, уменьшение возбудимости эпителиального слоя желудка. Разрешается прием тщательно протертых супов из картофеля и разваренных круп, слизистых отваров и каш. Молочная продукция — по переносимости.
  • Диета № 1 назначается, когда острые симптомы атрофического гастрита сняты. Цель стола № 1 — нормализация секреции и желудочной моторики. Рацион питания включает молочные каши, супы на вторичном бульоне, мягкие овощи и фрукты.
  • Диета № 4 показана при хроническом атрофическом поражении желудка в сочетании с энтеральным синдромом. Исключению подлежат все молокосодержащие продукты. К употреблению разрешены крупы, мясо, рыба, яйца, овощи с минимальным содержанием клетчатки. После купирования симптомов энтерита больных переводят на основной стол № 2.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выздоровление при наличии диагноза «хронический атрофический гастрит» зависит от возрастного фактора — у пациентов старше 50 лет риск метаплазии и перерождения в рак выше. Ведущее значение отводится ранней диагностике и тактике лечения. Однако бессимптомное начало патологии осложняет выявление гастропатии в стадии, успешно поддающейся излечению.

Превентивные меры сводятся к организации рационального питания с четким режимом, соблюдению элементарных правил гигиены (мытье рук) для снижения риска инфицирования и пищевых токсикоинфекций. Немаловажную роль играет своевременное реагирование на жалобы со стороны ЖКТ, включая боль, изжогу, дискомфорт.

Использованные источники: kiwka.ru

Похожие статьи